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保险知识,帮您解读保险的免责条款

2020-09-30
保险条款基础知识 知识产权综合保险条款 小帮规划保险安全吗

那你如何为自己选择一个适合的保险呢?需要考虑的还是以下几点。

(1)保险最重要的功能:

你是否也和我所见到的朋友一样,对于保险能否理赔存在很多疑虑呢?

或者你会因为看不懂保险合同的条款而心声疑虑?

那么这里就要明确一点,保险最重要的功能是什么?

其实说来说去,他的最重要的功能就是一个,保障,反映到合同上就是理赔.

是否能够在发生事情的时候得到理赔款,这个是保险最重要的意义之一.

而是否能够得到理赔还需要看后续这些条款。

(2)免责条款:

如果你在看保险合同的时候会看到一条,保险责任。

对于我们来说,看保险合同首先就是要看这一条,因为这是保险合同的核心内容之一。

通过这个条款我们能明确什么情况下是可以理赔,什么情况下不能理赔。

那你知道免责条款都有哪些呢?在这里我们一起来看一下:

某公司的免责条款:

因下列情形之一导致被保险人身故或患合同所指重大疾病,本公司不承担给付保险金的责任:

一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

二、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

三、被保险人在合同成立或合同效力最后恢复之日起二年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

四、被保险人服用、吸食或注射毒品;

五、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

六、被保险人在合同生效(或最后复效)之日起一百八十日内,患合同所指重大疾病或因疾病而身故;

七、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

八、核爆炸、核辐射或核污染;

九、遗传性疾病,先天性畸形,变形或染色体异常。

你会在很多公司的保险合同上都能看到这些条款,一般公司都会有七到九项,这几项常见于寿险(也就是身故),市场上最少的3项免责,而三项免责是国际通则,很多国际性的大公司都会采用三项免责条款,如下:

(1)被保险人在合同生效或最后复效日起两年内自杀身故或致残;

(2)投保人或身故保险金受益人故意造成被保险人身故或致残;

(3)被保险人从事非法、犯罪活动或因拒捕而导致身故或致残。

你可能会问,这有什么意义呢?

很简单,上一个免责条款里面第五条:被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;这里面如果是酒后驾车就不会管,在三项免责里面这点是赔付的。

还有第七条:战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;如果你在新疆或者西藏发生暴乱的时候去旅游,不幸出事故的话,只要被定义为暴乱的事件很有可能不在理赔范围内。

以上只是简单的分析了一些免责条款的重要性,因为保险重要的就是一个保障,免责条款的多少直接关系到我们未来能够得到的保障利益,那么选择九项免责还是三项免责你是否已经清楚了呢?

延伸阅读

保险知识,帮您算算教育金需多少


张小强今年28岁,上个月喜得贵子,在开心之余又有些发愁。现在养一个小孩不容易,教育经费就是一笔大开支,每年水涨船高。张小强也有很多朋友把小孩送到国外享受更高的教育,但费用动辄每年几十万元。张小强目前从事IT业,想力所能及让小孩接受质量,最好也能出国留学。目前张小强家庭年收入在20万元左右,年支出约10万元,夫妻双方均收入稳定。张小强不擅理财,有钱就存银行,目前有存款30万元,购买房产一套自用,尚有40万元贷款未还,并且打算近期内购买一辆轿车,约15万元。张小强很想知道小孩将来读书究竟要花多少钱,自己能否供养得起。

许多家庭都会遇到小孩未来的教育问题。筹备教育金要考虑3个因素,不同教育水平所需的资金、可作为教育金储备的已有资产和将来现金流以及教育金的缺口。

同样一个小孩,读到本科、硕士还是博士,费用不同。同时,国内读公立、民办,还是国外留学,费用更是千差万别。以上仅是学费,高等教育还牵涉到小孩的生活费问题,国内和国外读书的生活费也有相当大的差别。

国内读书

目前小学和初中实行义务教育,免学费,只交杂费、书本费等,但算上生活费、择校费、各种兴趣班及家教,大中城市小学和初中平均每月教育开支不低于1000元。高中开始要交学费,重点中学费用比普通中学要贵500元左右,算上其他费用,一般高中的教育金开支每月不低于1500元。

大学教育的费用比较昂贵。公立大学本科每年的学费大致在5000~6000元,算上生活、住宿、杂费及学生寒暑假交通费,教育金开支至少每年2万元左右。如果是民办大学,学费要更多,按照2008年民办大学学费统计,理科为1.1万元,文科为1.05万元(引自《2008中国民办高校评价研究报告》),再加上生活费,估计总教育金开支在每年3万元左右。

研究生教育在2008年进行培养机制试点改革后,所有参与试点的56所高校,不再区分公费和自费,如果学习优秀,可少交或免交学费。目前自费生学费平均在0.8~1万元,生活费和大学本科差不多,每年的教育金开支在2万元左右。博士教育学费比硕士要高近2000元,在2.2万元左右。各阶段学费情况详见表1。需要注意的是,高等教育不同专业的学费是不一样的,例如MBA就要比普通的其他专业昂贵很多。平均而言,教育金总额约30万元。

教育程度年数年教育金开支/元

小学612000

初中312000

高中318000

大学本科(公办)420000

大学本科(民办)430000

硕士320000

博士222000

自燃损失险的保险责任和免责条款


自燃损失险指负责赔偿因本车电器、线路、供油系统发生故障及运载货物自身原因起火造成车辆本身的损失。本保险为车辆损失险的附加险,投保了车辆损失险的车辆方可投保本保险。

自燃损失险的保险责任

(一)投保了本附加险的机动车在使用过程中,因下列原因造成保险机动车燃烧导致的保险机动车自身的损失,保险人按照保险合同约定负责赔偿:

1、本车电器、线路、供油系统、供气系统发生故障;

2、运载货物自身原因起火燃烧;

(二)发生本附加险保险责任范围内的事故时,被保险人或其代表为防止或者减少保险机动车损失而采取施救、保护措施所支出的必要合理的费用,保险人负责赔偿。本项费用的最高赔偿金额以本附加险的保险金额为限。

自燃损失险的责任免除

对下列原因及状态下的损失,保险人不负责赔偿:

不明原因产生的火灾;自燃仅造成电器、线路、供油系统的损失;因人工直接供油、高温烘烤等违反车辆安全操作规则造成的损失;在修理期间或被扣押期间;保险车辆改装或加装的设备引起的火灾;被保险人的故意行为或违法行为造成保险车辆的损失;车辆无档案或与档案不符的;未按政府规定进行年度检验或检验不合格的车辆。

平安交通意外伤害保险条款钟的免责条款


免责条款是指当事人约定的用以免除或限制其未来合同责任的条款。免责条款常被合同一方当事人写入合同或格式合同之中,作为明确或隐含的意思要约,以获得另一方当事人的承诺,使其发生法律效力。就其本意讲是指合同中双方当事人在订立合同或格式合同提供者提供格式合同时,为免除或限制一方或者双方当事人责任而设立的条款。

平安交通意外伤害保险条款钟的免责条款

因下列情形之一,造成被保险人身故、残疾、住院或医疗费用支出的,本公司不承担给付保险金的责任:

(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(三)被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;

(四)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

(五)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(六)核爆炸、核辐射或核污染;

(七)被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)导致的伤害;

(八)椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型,由此导致的身故、残疾除外) ;

(九)被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10) 》确定)导致的伤害;

(十)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;

(十一)细菌或病毒感染(因意外事故导致的伤口发生感染者除外) ;

(十二)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

(十三)被保险人违反承运人关于安全乘坐的规定。

发生上述第一项情形导致被保险人身故的,本合同终止,本公司向受益人退还本合同的未满期净保险费。发生上述其它情形导致被保险人身故的,本合同终止,本公司向投保人退还本合同的未满期净保险费。

旅游保险合同注意免责条款


旅游保险合同是保险合同中的一种,是各类旅游合同保险的总称。它是投保人与保险人约定在旅游活动中的保险权利和义务关系的协议,即它是保险合同在旅游活动中的一种体现。

旅游意外险合同有两种:

一、游客个人和保险公司之间签订,出个人保单;

二、旅行社和保险之间签订,出团体保单;

无论哪种合同,都是负责赔偿游客在旅行期间因遭受意外伤害造成的医疗费用。

每份保险都有一定的保险责任,即什么情况可以得到保障,什么情况无法得到保障。投保人在购买保险前,千万不可忽略保险的免责条款,看看自己所需要的保障是否被归到了免责条款中,从而根据自己的需求来挑选保险产品。

现实中,不少保险合同中看似不起眼的条款,事发后都“衍生”成免责条款成为保险公司拒赔的理由,频频引发关于霸王条款的争议。

以往保险合同订立过程中,经常出现免责条款“潜伏”在合同里。如果保险公司没有提示,许多投保人容易忽视免责条款,或对免责条款的涵义并不了解。相关文件规定,免责条款必须内容明确、具体,没有歧义,并在保险合同中使用黑体字等醒目方式或以专门章节予以标识、提示,只有投保人或被保险人以书面形式确认明白条款内容,才能认定保险公司已经履行了提示义务。

保险公司履行明确说明义务,原则上应当达到普通人在通常情况下能够明白地知晓免责条款的内容、涵义和法律后果的程度。如果免责条款未达到上述标准,出现争议时,保险公司不得依据免责条款拒绝赔偿。

旅游保险合同注意阅读免责条款

购买旅行保险主要是为了图个旅途中保障,所以保险合同中的保险责任和责任免除就非常重要。它关系到被保险人的切身利益。一般来说,保险责任和责任免除都是需要着重关注的。

先看责任免除

责任免除顾名思义是指保险人不承担责任的事故范围。如果在责任免除中发现你所想投保的风险责任,则该保险肯定就不适合你投保。

再看保险责任

保险责任是保险合同中约定的由保险人承担责任的保险事故范围。在旅游保险合同中,常见的保险责任是意外伤害、意外医疗、救援服务。

俗话说“一分钱一分货”。选择旅游保险,不是挑保险责任多的选,也不能挑贵的买,而是应该挑和自己的旅游行程相匹配的买,以免花了冤枉钱买了不需要的保障。因为保险责任多保额高相对保费也会高。

例如说,救援服务对自助出行的驴友来说比较重要,而对跟团出行的游客来说就比较次要了。

通常,不同保险产品的保险责任和责任免除也各不同。

保险知识,保险公司不能借免责条款而随意拒赔


2004年11月,上海的一家工贸公司在车辆肇事后向保险公司理赔,结果保险公司以合同中有“免责条款”为由不予赔偿。但是法院认为,保险公司在设置格式合同时,如果未能对合同中的“免责条款”进行明确的说明,就不能认为“免责条款”属于合同范畴,保险公司必须进行理赔。

审理此案的法官表示,保险合同是一种典型的格式合同,投保人与保险人往往处于一种不平等的地位,保险人可能事先拟订一些不利于被保险人的格式免责条款。为了保护多数投保人的利益,合同法及保险法均赋予了保险人就免责条款对投保人特别说明的义务,而法律所规定的“明确说明”并非一般意义上的明示、告知,根据最高人民法院有关司法解释,此处的“明确说明”要求的是解释条款的内容,具体而言除了对于保险合同中所约定的免责条款在保险单上提示投保人注意外,还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等,以书面或口头形式向投保人作出解释,以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果,否则免责条款对合同当事人不产生法律效力。反观本案,即使双方将免责条款纳入保险合同范围,由于保险公司未能举证证明已对其中免责条款进行了充分说明,故而对工贸公司也不产生法律效力。

帮您规划儿童商业医疗保险


孩子的健康成长是每个家庭最关心的话题,近年来重疾病逐渐呈现了年轻化的趋势。给孩子投保一份商业医疗保险是必不可少少的。社会医保解决最基本的、部分的儿童住院医疗费用,家长们对孩子医疗方面的保障仍然不应掉以轻心。合理选择一份商业医疗保险,补充社会医保的不足,给自己的未来撑起保护伞。

儿童商业医疗保险有消费型和返还型两种

消费型指投保人支付保费买了保障直到保险期限结束,不管有没有理赔过,保险期限一旦结束,如果不再续买就不能获得保障。保险期限一般是一年一买。返还型指投保人支付保费买了保障直到保险期限结束,但终止时可以返还你的本金,利息或分红。

儿童商业医疗保险与医保的区别:

儿童商业医疗保险属于商业型的,是通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。如果孩子在保险期间不幸发生意外或患上疾病,产生的医疗费用可以由保险公司提供保障。它是儿童医保的一个重要补充。

少儿医保是一种社会保障机制,像社保一样,一部分费用由政府补助。一般解决的是少儿重大疾病保障和疾病住院保障,意外门诊报销等。

儿童医保价格低廉,是孩子最基础的保障,但保障功能和覆盖范围都具有很多限制,不如儿童商业医疗保险。儿童医保能够报销的费用,在用药药品、诊疗项目以及医疗服务设施方面都有一定的限制。

因此儿童医保不等同于儿童商业医疗保险,经济收入较高的家庭可考虑同时投保。否则,可先完善儿童医保再补充儿童商业医疗保险!

专家建议:有无社保投保侧重不同

具体来看,通常情况下,家长们投保时,可以根据自身的经济能力,按先住院医疗保险,后重大疾病保险的顺序投保。

在6岁之前,孩子的抵抗力比较弱,因小病住院的概率比较高,所以,应该侧重购买实报实销的费用型住院医疗保险。如果预算充足,还可以添一份住院津贴保险,弥补家长为照顾生病孩子而耽误的工作收入。

而如今儿童吃得越来越好、活动越来越少,随着年龄的增大,罹患重大疾病的风险也逐渐加大,在经济条件允许的情况下,家长还应及时地在住院医疗保险的基础上,补充少儿重大疾病保险。

不过,对于已享受或即可享受到儿童基本医疗保障的地区的家长来说,投保的策略则是,在以少量的费用型住院医疗保险补足社保不足的基础上,重点投保津贴型医疗险或重大疾病保险。

看清条款识别要点

生活中,常有些申请医疗险理赔的客户在收到保险公司的“拒赔通知”时大呼:“我不知道这个病不在承保范围内”“我不知道这属于免赔额”……造成这种理赔预期“落差”的一个重要原因,就在于投保人对保险条款的具体内容没了解清楚。

其实,为帮助投保人更好地认识和购买人身保险产品,保护消费者的合法权益,保监会一直提示投保人在填写保单前,须认真阅读人身保险投保提示书。尤其在选择医疗保险产品时,更要特别注意产品的特性和具体的条款约定。中德安联的理赔专家表示,消费者购买医疗保险产品要特别注意时间和额度上的条款,因为这和出险时的理赔有非常重要的关系。

在医疗保险的时间上,要留意疾病观察期和住院间隔期这两个概念。一般说,疾病观察期为3-6个月。至于“住院间隔期”,需要特别指出的是,部分慢性疾病可能导致客户一年内多次住院,通常,若因同一原因两次住院间隔时间不超过90天,将被视作同一次住院而给付一次住院事故保险金,并以保额为限。

提醒:住院医疗险费用项越清晰越好

对于投保少儿住院医疗保险,要保障、价格和理赔三方面综合来看,仅从价格高低并不能评判产品好坏。

保险知识,保险经纪人帮您挑保险好处多多


保险经纪人帮您完善保险理财计划,随着保险与我们的生活越来越紧密地联系在一起,在家庭的理财规划中加入保险的计划已经是很多人的选择了。与此同时,你可能一天碰见好几个保险公司的代理人,你从报纸上看见又一家合资保险公司开业了,一天之内出现了好几个保险新产品......

越来越多的保险公司,越来越让人眼花缭乱的产品,越来越多的代理人,当我们选择一个保险代理人时,可是发现绝大多数的代理人都说自家的产品好,我究竟怎样选择?难道就只有代理人这一条途径?

不,随着保险市场的逐步发展与健全,保险市场细分,保险中介市场蓄势待发,我们将有更科学的选择。

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在理赔方面,我们是客户的理赔授权人,就像律师一样。是一种公司对公司的行为,是完全对客户的服务。比代理人的个人行为要强得多。

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