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在保险理赔中应该避免的几种情况

2020-03-23
保险在理财规划中的 保险的理赔知识 在保险业的规划
现在市面上越来越多的出现了各种各样的保险公司,保险公司的盛行与人们的需求密切相关,人们希望为自己的健康等各方面买一份保障,万一真的出现了什么意外,自己可以得到一些补偿。下面我们来介绍几种较常见的医疗保险情况:

一、未告知以往病史能否获理赔?

【事件】一年前,小杨到医院检查身体时,检查出有高血压,医生建议他做进一步检查,但小杨不以为意,也没有再检查。不久后,小杨购买了一份医疗保险,但在购买保险的过程中未向代理人表明自己有高血压的就诊记录。后来,小杨因为高血压昏倒而住院,却没有得到保险公司的理赔。

【事件解读】据保险公司专业人士称,在投保健康险时一定要诚实地告知自己的健康状况,不能忽略一些小毛小病,即使是很久以前的疾病也应当汇报。因为许多疾病相互间有关联,保险公司可以认为保险范围内发生的疾病是由原来不被注意、未被申报的小毛小病引起的,而不予理赔。bx010.CoM

在《保险法》中,由于投保时未如实告知保险公司应该了解的情况的话,保险公司有权利不予理赔。如上述的例子,小杨没能得到理赔也无法追究保险公司的责任。

二、患先天性疾病是否能理赔?

【事件】小李读初中的时候,父母为其投保了一份寿险附加住院医疗险。最近小李在跑步时突然晕倒,到医院详细检查后发现自己得的是先天性心脏病,必须住院治疗。但是保险公司以“没有如实告知”为由拒绝理赔,甚至还退还所缴保费并拒保。小李的父母和保险公司因此闹得不可开交。

延伸阅读

投保 游客自身导致的意外情况是不理赔的


出境旅游这几年受到了国人的追捧,而出境旅游险也成了大家出外游玩必备品之一,那么在国内投保了意外保险等保险的市民,是否还要购买境外游保险呢?

保险专家吴先生介绍,如果已经投保了一些保险,那么要看投保的保险有没有包含意外保障和疾病保障,因为意外保障和疾病保障对被保险人有很大的帮助,可以在游客发生意外的时候提供安全保障,如果没有这类保障,那么您就有必要投保一份境外游保险了。

出境旅游险中涉及到的医疗费用支付依据各国的消费水平来制定,不同的保险产品制定的理赔费用不同。很多市民出境旅游是通过旅行社报团的,所以一般都投保了旅行社的责任保险,那么是否还要自己投保境外游保险呢?旅行社责任保险是保障旅行社原因导致的游客意外理赔,游客自身导致的意外情况是不理赔的,所以建议市民自己再投保一份旅游保险,对家人和自己的安全负责。

在境外旅游发生意外事故或者生病,需要大量的医疗费用,而出境旅游险中的医疗费用垫付尤为重要。平安境外游保险,一旦您在境外发生意外,只要拨打平安24小时救援热线,平安国外救援组织就能安排您及时住院救治,同时提供医疗垫付和住院津贴给付,让您不用自己掏钱住院。

保险额度的确定,一般去申根国家旅游保额不低于30万元人民币,到非申根国家游玩,则根据当地的费用水平来自行确定。如果是去发达国家游玩,一般20万元左右的境外游保额就足够,而去经济一般的国家旅游,10万元左右的境外游保额就足够了。

出境旅游险对于保险保障时间的确定,最好是包含整个出行期间,且最好多于自己出游的天数,这样对自身安全更有保障;具体的投保天数,您可以参考境外游保险中的“境外旅行期间”的解释进行选择。如果想要投保的市民,可以登录,选择“境外游保险”,您就能找到适合自己的旅游产品。

投保健康险在购买阶段和缴费阶段应该注意的事项


身体是革命的本钱,健康险越来越受到关注,但是面对各家保险公司推出的形形色色的健康险种,如何合理购买健康险,成为一个让人颇为挠头的事情。近日本报记者采访了业内专家和部分保险公司负责人,希望他们能够指点一二。

选择阶段看自己需求

健康险是以被保险人身体的健康状况为基本出发点,以提供被保险人的医疗费用补偿为目的的一类保险。健康险包括重大疾病保险、住院费用报销型保险及住院补贴型保险。因此每个人应该视情况不同购买所需要的健康险。先看一下自己是否已在单位参加社会基本医疗保险。如果有,投保商业健康险就是一个补充,目的是使医疗保障更加全面;如果没有参加社保,就要把商业健康险作为全部医疗保障。

接着要考虑的自然是自己要拿出多少钱来投保。购买保险产品,并非保额越高越好,消费者应根据自身的经济能力按需购买。一般原则是,每年的医疗保险费是年收入的7%~12%,如果没有参加社会医疗保障的话,这个比例可以适当提高一些,比如15%。然后具体险种上,重大疾病保险应该是每个家庭的首选。重大疾病保险的给付都是一次性的。比如客户投保了保额10万元的重大疾病保险,一旦发生了合同中的重大疾病,保险公司就会给客户10万元保险金。另外,比较理想的险种搭配是:有社会医疗保障的消费者就选择重大疾病保险+住院补贴保险;没有医疗保障的消费者就选择重大疾病保险+住院费用保险。

毕业游中的学生意外险 在毕业季中风生水起


随着2012年高考、中考相继结束,旅行社针对学子的毕业旅游开始火爆。不少学生订好行程相约一起毕业游,家长也给孩子报旅游团当做考后放松的奖励。

旅行社、景区等也纷纷推出考生优惠活动,保险公司也适时的推出毕业游的“学生意外险”为旅途保驾护航。看来,“高考经济”成为旅游市场的一个热点。

眼下,随着高考中考先后结束,广东、山西、重庆、武汉等众多景区考生免费,“90后”高考生带动的毕业旅游正在国内市场形成一股新潮流。

记者从多家旅行社了解到,近期针对学生群体的旅游产品人气飙升,高考后特别是6月中下旬和7月将是出行高峰。与多家保险公司合作专门设计推出了针对高考、中考学生群体的“毕业旅游”产品,预订这类产品的基本上都是学生。在“90后”高考生为主的近期自由行产品的订单中,十几岁的中考生群体也明显增多,部分线路增加了四五成。

记者在网上查询发现,“毕业旅游”都是为毕业生量身订制,比如仅收学生群体,独立成团专人专车服务,确保有更多共同的话题和专属空间。特别为学生设计行程,比如北京毕业游主打感受京城历史与文化,走进北大、清华,骑自行车深度游览老北京胡同、四合院、什刹海后海。出于学生安全因素考虑,产品中都提供了专门为学生旅游设计的学生意外险供选择。

毕业游以经济、舒适型为主,旅游业界还热推针对学生的特别优惠活动。网业务部副总经理何娜告诉记者,一些“毕业旅游”团线路,全程不含门票,让学生可以使用学生证进行购票,享受价格优惠。入住的多是特色民宿、客栈和酒店,既可省钱又能体验当地特色。为了方便学生集体出行、节省出游成本,目前的众多团队游、自由行线路,提供多人出行立减数百元等优惠。北京毕业游,高三考生凭本人《高考准考证》复印件可立减100元每人。广东、山西、重庆、武汉等地知名景点推出高考考生免费活动。

除北京人气最高之外,三亚、上海、青岛、西安、杭州、南京、丽江等也是毕业生青睐目的地。据分析,毕业旅游热门目的地主要是两类,一类是高校名校集中、文化深厚同时也是著名旅游目的地的城市,特别是北京大热。一类是适合暑期休闲放松的度假目的地,比如三亚、青岛、大连等。城市周边的中短途登山、休闲线路也是重点,如上海出发的黄山、三清山、婺源、安吉等线路。

这个毕业季中,离愁笼罩着每一位毕业生,他们经历着与其他毕业班同样的聚散离合……那何不在蓝天白云下释放情绪,旅途上预备一份学生意外险,那毕业的感伤,让海水冲走;最后一次一起,追涛踏浪,分享欢乐,留下最美好的回忆。

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