另一方面商业医疗保险是社会保险未保障人群的补充保险。由于当前的社会医疗保险覆盖范围有限，其保障的对象仅包括城镇职工，而自由职业者、职工家属及子女、乡镇企业职工、学生及长期在城镇务工经商的流动人口等其他类型的城镇劳动群体均未被纳入进来。这也需要通过商业保险来解决对这部分群体的医疗保险。因此，我国必须要加快商业医疗保险的发展，与社会医疗保险相互配合，尽快建立与我国社会主义初级阶段生产力发展水平相适应的多层次医疗保险体系，满足不同人群的医疗保障要求。
在国外，商业医疗保险已有100多年的历史，美国80%以上的人口享有商业医疗保险，德国有8500万人享有此项保险，而在我国商业医疗保险则刚刚起步。相对于社会医疗保险而言，商业医疗保险在我国发展得很不充分。我国现阶段的商业医疗保险还存在一些突出的问题，阻碍商业医疗保险的健康发展，主要表现为：一是保险公司险种开发乏力，医疗保险品种少，保障方式单一，不能满足多层次社会需求，特别是在我国目前医疗市场因医疗服务质量差、医疗资源浪费以及医德风险等人为因素影响下，造成医疗费用急剧上升，以致保险公司不敢大力开发商业医疗保险险种；二是保险公司缺乏在风险管理、条款设计、费率厘订、业务监督等方面具有较高专业水平的人才；三是保险公司人为地限制了医疗保险的发展。目前很多保险公司推出的医疗保险属附加险，如要投保，必须先花几倍甚至十几倍的钱去买一个主险，这样加大了投保者的经济负担。
但是随着医疗制度改革的实行，在逐步规范混乱的医疗市场的同时，商业保险公司应根据目前的医疗保险状况，搞好市场调研，掌握不同区域、不同层次、不同人群对医疗保险产品的市场需求情况，选择容易控制经营风险的模式，加强医疗险种设计、开发和业务管理工作，将现有的综合医疗保险逐步细化，不断丰富医疗保险的险种，以满足不同层次的医疗保险需求。在不断提高承保及理赔过程中的服务质量的同时，还应该有计划、有目的地引进、充实和配备一批医疗管理人才，随着保险市场国际化进程的加快和医疗保险市场的建立，培育高质量的专业人才，以适应未来保险市场竞争的需要。
我国城镇职工新的社会医疗保险制度的实行，同样需要商业医疗保险来补充。目前，我国商业医疗保险潜在市场很大，我国保险业应该适时加强医疗保险产品的开发和推广，这将对我国医疗保险业的发展与完善起到积极的推动作用。
相关知识
不得不知的商业补充医疗保险信息
现代人生活节奏加快，压力加大，各种各样的疾病便随之而来，身体健康受到严重威胁，因此不少人将目光着眼于商业补充医疗保险。商业补充医疗保险信息您了解多少呢？下面小编为您详细介绍。
第一、什么是商业补充医疗保险
补充医疗保险包括商业补充医疗保险和社保两个部分，商业补充保险的办理需要通过保险公司，而社保的办理是通过所在街道办理相关的手续。目前，保险公司的商业医疗保险有重大疾病保险、费用报销医疗保险和收入津贴医疗保险三种，重大疾病保险是对身怀疾病产生的医疗费用的经济补偿；报销型的医疗保险是意外发生后所产生的医疗费用，而收入津贴保险是由于意外导致收入的中断而由保险公司提供的一种收入补偿。
第二、补充的是哪些部分
商业补充医疗保险主要是针对基本医疗保险中不能享受福利的部分和超过封顶线以上的部分予以补充的，另外住院的大病患者、慢性非感染性重病、一些先进治疗技术、药品和需要特殊治疗的疾病等这些都是可以通过其来补充的。
第三、什么样的人适合办理商业补充医疗保险
商业补充医疗保险比较适合目前身体健康有富余资金的退休人员。医疗保险分为社会保险和商业保险两个部分，其中社会保险由政府举办，具有强制性，而商业保险是由居民自愿办理的，重点体现的是服务与效率。社会保险强调的是最大限度的覆盖低保障人群。
第四、商业补充医疗保险如何收费
根据不同的险种以及被保险人的年龄，保险费用也是不一定的，需要在所投保的保险公司确认。每个险种都有相应的保险责任，当事故发生时在保险责任范围内的是可以向保险公司要求理赔的。
提示：商业补充医疗保险是社会医疗保险的有效补充，由于每个人的家庭环境不同，因此对保险的需求也不同。人们可根据实际制定合理的保险投保计划，从而为自己的身体健康构建全面的保障体系。
“双剑合璧” 补充商业医疗保险功效倍增
目前，学平险并非只能在学校买，家长的投保渠道有很多。一般来说，家长可以通过四种途径选购适合自己孩子的险种：一是委托孩子的学校为代办人，为孩子统一办理投保手续；二是直接到保险公司的各营业网点柜台办理；三是直接向保险公司的保险代理人购买；四是拨打各保险公司的客户服务热线，接受保险公司提供的电话咨询或上门服务。
“学平险的优势在于保费便宜，保障范围全面，可以在全民医保的基础上，再进行报销和补充。而它的不足也比较明显，如在各个方面保障的金额都比较低，而且必须满足社保报销的条件，即自费药或一些自费项目的治疗都不能理赔。”有着多年保险从业经验的高先生告诉记者，另外，值得注意的是，因为保单对于疾病住院有90天的观察期，首次投保“学平险”的孩子只有在保单生效满90天之后，保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。
对此，专家还建议，家长可以先给孩子投保学平险，保障基本的意外及医疗责任，在有条件的情况下再去考虑一些其他的少儿商业保险，如少儿两全保险、教育金保险等。在给孩子买保险时，家长不要追求一次投保所有的产品，而是应针对孩子成长的不同阶段来进行配置。
“由于学平险是一种广覆盖、低保障的保险，在此基础上给孩子补充商业医疗保险非常必要。”上述专家表示，目前市场上的普通商业医疗险主要有报销型和补贴型两种，前者针对因意外而就诊所产生的自负医疗费用赔偿，包括门诊及住院；后者主要针对住院费用给予补贴。这两种保险保费非常低廉，能对孩子的医疗费用起到四两拨千斤的减负作用。
此外，需要提醒的是，一旦孩子发生意外或因病住院，家长应立即通知保险公司或由学校代为报案。而其中的医疗保险需在县级以上医院或保险公司指定或认可的医院就诊。
商业医疗保险 社会医疗保险制度通常由国家立法
说起医疗保险，现在大多数人都较为熟悉，都知道是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。但是如果询问目前国内医疗保险有哪些？怕是能回答清楚的就寥寥可数了。
要区分目前国内医疗保险有哪些？可以从医疗保险的性质、保障的范围等方面着手。
按照医疗保险的性质可分为社会医疗保险和商业医疗保险两大类。社会医疗保险具有明显的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，社会医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单λ和个人共同缴纳，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。社会医疗保险有哪些具体分类？现在社会医保包括了新农合、城镇居民医疗和职工医疗三大类。
商业医疗保险就是各家保险公司推出的医疗保险产品，没有强制性，可以自愿投保。商业医疗保险有哪些种类就要从几个方面解释了。
按照商业医疗保险的保障范围可分为：普通医疗保险（医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费）；意外伤害医疗保险（负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费）；住院医疗保险（负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费）；手术医疗保险（该险种属于单项医疗保险，只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费，不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗）；特种疾病保险（以被保险人患特定疾病为保险事故）等不同种类。
社会医疗保险和商业医疗保险并不抵触，可以同时投保。商业医疗保险作为一种对社会医疗保险的补充方式，越来越受到人们的重视。知道商业医疗保险有哪些种类后，还要了解一下怎样选择商业医疗保险。众多的商业医疗险让人眼花缭乱，人们在投保前一定要对自身的需求有正确的认识，认真阅读保险条款，以免浪费了时间和金钱，却得不到应有的保障。
新生儿 投保意外险作为新生儿社会医疗保险的补充是有必要的
新生儿来到世间的那一秒，父母亲人就开始给他无限的呵护与关爱，从吃到穿再到出行，父母们时时刻刻都在关注着。新生儿的健康是父母们关心的首要问题，由于孩子太小，个人的免疫系统尚未成熟，所以抵抗力比较差，容易生病，而现在的新生儿看病医疗费用甚至已经超过了成人。新生儿社会医疗保险保障新生儿受到伤害后能及时住院治疗，减轻年轻父母的经济负担。
新生儿医疗保险主要包括两个方面，一是由国家和个人共同承担的新生儿社会医疗保险，主要包括城镇居民医疗保险和新农合医疗保险，家长可以根据孩子的户籍选择参保方式。一般新生儿满28天后就可以带上户口簿到户籍所在地的社保所办理社会保险手续。社会医疗保险保险费用低，所以一般家长们都会投保这种社会医疗保险。
是不是有了新生儿社会医疗保险，家长就可以高枕无忧了呢？答案是否定的。社会医疗保险的报销比例达不到百分之百，而且只有到医保定点机构治疗，购买指定的药物才能得到报销，由于社会医保的种种限制，很多人都选择商业保险来作为补充。
新生儿刚出生就投保商业医疗保险是最好的，因为年龄越小，保费越低，以后每年续保的费用也低。成先生去年5月结婚的，今年9月份就升级做了爸爸，在孩子还未出生的时候就已经为宝贝计划好以后的保险了，他投保的顺序是意外保险、医疗保险、重疾病保险最后才是教育基金。
儿子出生后，成先生就为他投保了平安的少儿综合险，给宝宝最周全的呵护。平安的少儿综合险适用于30天至18周岁的少年儿童，保障项目包括意外身故/残疾、疾病身故、意外住院、意外门诊、意外住院津贴等，还可以选择保障少儿重大疾病，让保障更加全面周到。
在选择新生儿社会医疗保险后，一定要结合宝宝的实际需要来合理选择商业医疗保险，选择平安少儿综合保险，不仅可以获得意外伤害医疗的赔偿金，还可以获得意外护理津贴，进一步减轻家长的经济负担。家长可以登录，详细了解险种条款，并可以在线投保，不仅方便，还能享受优惠保费。
大额医疗保险有局限 可用商业险来补充
近年来，国家出台一系列措施，不断完善我国的医疗保障体系。在如今我国的医疗保障体系中，社会基本医疗保险和大额补充医疗保险都是重要的组成部分。其中大额补充保险是专门针对患有重大疾病的参保者所推出的，是为了保障人们不会因病致贫、得了大病看不起，它能够切实地提高医疗保险的保障作用。很多人还不清楚大额医疗保险费用是怎么缴纳和报销的，下面我们一起来看一下。
和基本医疗保险一样，大额医疗保险费也是由单位代扣代缴的，由单位在每年1月份统一缴纳，费用根据所在地区规定的不同有所差别，一般都为每年几十元钱，退休职工可以从社会医疗保险个人账户中扣缴。它的报销和基本医保有区别，基本医疗保险在门诊或出院结算时即可扣除报销的费用，而大额医疗保险需要在出院后去社保机构凭发票申请报销，手续较繁琐。而且大额医保起付标准较高，而且可报销的病种及药品、器械有严格规定。这些都是它的局限性，可以用商业医疗保险来补充。
因为大额医疗保险费需在出院后拿发票去报销，医疗费用要自己先垫付，而重大疾病费用都是大数目，需要病人家庭在治疗时筹措不少资金，从而带来很大压力。如果购买一份商业医疗保险，情况就会大为改观，因为商业医疗险针对重大疾病实行给付制度，像平安少儿综合险，在保障少年儿童人身意外、意外医疗、疾病身故的同时，还提供15种儿童常见的大病保障和紧急医疗救援和垫付、意外住院津贴等服务，如果孩子不幸得了大病，家长不必为医疗费用发愁，首先可以申请医疗费用垫付，一旦确诊，即可根据保额获得大病保险赔付金，而孩子在出院后，还可以拿发票去社保机构申请大额医疗保险报销。二者结合起来相互补充，可以给病人提供更全面、更可靠的保障。
提示：以上就是为您介绍的大额医疗保险费的缴纳和报销程序。总之，笔者提醒，我们在了解这些知识后，就可以理解为什么商业保险是它的良好补充了。
情侣补充医疗保险方案
情侣补充医疗保险方案
问：男朋友最近入院共花一万多元，他有医保，但出院结帐时还要自付近七千元，超过了一半，我想咨询专家有关社保及医疗保险的问题：
住院时，自费药医生用药前都告诉我们了，但结账时的起付线和共付部分是怎么回事?
现在我们想买点医疗保险(有重疾)。目前我们都有医疗保险，如果买了补充医疗保险后，是不是可以报销医疗保险未报的部分?保销时要不要医院开出的收据?
我们的年龄是32岁和26岁，计划每年的保费支出8000元。
答：一、目前起付标准通俗说就是进入统筹基金支付门槛，具体指在统筹基金支付参保职工医疗费用前，职工个人按规定先用个人帐户或个人自付一定数额的医疗费后，统筹基金才开始按规定的一定比例支付。
起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右。最高支付限额是指统筹基金所能支付的医疗费用上限，也就是统筹基金支付范围的封顶线。原则上最高支付限额是当地职工年平均工资的4倍左右。
基本医疗保险统筹基金支付住院费用设定有起付线(统筹基金起付标准)、共付段(起付线以上、封顶线以下部分的医疗费)、封顶线(统筹基金最高支付限额)、重大疾病补助。
参保人群主要采用医疗保险卡来解决以下方面的医疗需求：(1)门诊普通疾病和急诊的医疗费用。(2)住院和门诊特定项目中在起付线以下基本医疗费用。(3)住院和门诊特定项目中，起付线以上，封顶线以下部分由个人支付的部分。(4)封顶线以上的部分。
而对于住院费用，均按各级医院的等级设定费用报销起付线，起付线下需自己负担。一级医院(卫生院)：4%(759元);二级医院(区医院)：6%(1138元)；三级医院(省市医院)：10%(1897 元)。计销报销额度时需要扣除起付线后再乘以报销比例，一般为80%-90%
目前重大疾病医疗补助金最高支付限额为15万元，超过封顶线的住院、门诊特定项目的医疗费用，重大疾病共付段由个人支付部分均需个人支出医疗费用。一般来说，社保可以报销总医疗费用的50%-60%左右。
保险计算 社会医疗保险制度是由国家立法
医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。在现在的保险制度当中，医疗保险可分为社会医疗保险社商业医疗保险两种。医疗保险计算方式也分为两种，对应着这两种不同性质的医疗保险。
社会医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，社会医疗保险制度是由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。社会医疗保险计算方式虽然有一定的公式，但是因为社保是以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。单位和个人的交费比例和标准要根据社会经济发展和基金收支情况需要调整时，由劳动保障行政部门会同财政部门提出调整方案，报人民政府批准后公布施行。因此个人进行社会医疗保险计算也许会因数据标准的不正确得不到准确的答案。
商业医疗保险计算当然也要经过一定的公式，但是里面牵扯到很多的因素。只有经过专业培训的人才能掌握商业医疗保险计算。另外，医疗保险虽然归属于人身保险，但与寿险及意外险相比又有其自身的特点，更与卫生统计、卫生经济和卫生管理等学科密切相关。这使得商业医疗保险计算方法也具有独特性，更加让普通人难以掌握。
但是，不知道医疗保险计算也不影响投保。社会医疗保险每年都会公布交费的档次和标准，参保人员只要按照这个统一的标准准备就行了。而商业险虽然险种不一，但是在上有平安保险计算器，只要选择好险种，按照提示输入资料，就会自动进行医疗保险计算，并显示出准确的价格。而且，还会把市场价和会员价分列清楚，让投保人明明白白投保，开开心心消费。
