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保险知识,八点教你理赔

2020-09-29
汽车保险理赔知识 保险理赔知识 理赔保险基础知识

目前,社会上普遍流传着“理赔难”的观点。其实,只要消费者在事前做足工作,把保险理赔的“八项注意”事项了然于胸,获得保险赔付并非难事。

第一,要正确认识您购买的保险产品。很多消费者对自己所购保险产品的保险责任没有足够的理解,从而导致理赔时产生争议和纠纷。如某人购买重大疾病险,当他遭受意外伤害申请理赔时,却发现该伤害不在保障的范围内容,不能获得赔偿,情绪难免激动。

第二,要及时报案。保险事故发生后,可以采取以下形式报案。1。直接到保险公司报案。2。拨打保险公司的服务电话,如中国太平洋保险公司服务电话95500.3。营销人员转达报案等。对于意外事故、可能涉及身故、残疾等索赔金额较高的保险事故,在事故发生后要立即通知保险公司,否则有可能要承担因延迟通知而致使保险公司增加的调查费用。

事实上,及时报案不仅可以立刻得到保险公司人员的指导,避免了非定点医院治疗不能赔付的纠纷,也避免了日后在出险地收集理赔资料的麻烦。

第三,定点医院。如果因特殊原因不能到保险公司的定点医院就诊,需要及时通知保险公司并得到同意,否则将有可能为后续的理赔带来不便和损失。

第四,诊治项目和药品。根据保险合同的约定,消费者的各项医疗费用,需符合当地社会医疗保险(含公费)管理部门的规定。如投保费用型医疗保险,就诊时要提示医生自身的保险情况。对于在医疗机构发生的各项费用,除收据原件外,还要保存好所有费用的明细,保险公司在办理理赔时通常需要审核费用明细以确定是否属于保险责任。

第五,准备好必需的申请文件,一般包括《理赔申请书》、保险单、最近一次缴费凭证、相关人员的身份证明、保险合同约定的其他证明文件。

第六,索赔时效。保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证,视为放弃权利。因险种不同,时效也不同。如《保险法》规定:人寿保险的索赔时效为5年;其他保险的索赔时效为2年。索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。

第七,受益人要明确。保险公司在支付前会严格审核受益人的资料以避免发生给付差错。因此,建议投保人/被保险人在签订合同时即对身故受益人予以明确。

第八,保持通畅的联系渠道。消费者发生保险事故后,请保持所留联系电话(手机、座机)处于通畅,所留联系地址正确无误,以确保保险公司能够及时与您取得联系。这是因为,报案后,保险公司通常会与您就出险的相关细节进行核实;理赔申请后,也有可能通知您补充相应材料或了解核实保险事故,并将理赔进展情况知会您;理赔结案后,要通知您领取赔款或转账成功后通知您,并寄发相应的理赔单据。

消费者应在选择险种时多了解一些条款的有关事项,掌握一些必要的理赔知识。同时,整理好自己的各种单据,妥善保管。隔段时间为保单做个检查,明确自己的保险利益,才能在出险的第一时间快捷地获得理赔。??

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社会保障,兰州进一步为民众治病减负,住院报销比例提高至八点五成


昨日,从兰州市人社局了解到,目前《关于调整城镇居民基本医疗保险政策标准的通知》已经下发至各县区人社局、财政局,市医疗保险局,市医保各定点医疗机构,通知将相关政策标准进行了调整,其中最大的变化将是提高二级定点医疗机构统筹报销比例,将定点二级医疗机构住院费用统筹报销比例由80%提高到85%。记者了解到,目前兰州市参保普通居民个人缴费标准已经由80元提高到100元,大、中专院校、中等职业学校(包括技工学校)学生及中、小学在校学生参保个人缴费标准不变,同时对民政部门认定的城市低保人员个人缴费标准及补助方式不变。兰州市去年4月对住院统筹医疗费用支付比例进行了调整,一级医疗机构统筹基金支付比例由70%调整为90%,二级医疗机构统筹基金支付比例由65%调整为80%,三级医疗机构统筹基金支付比例由60%调整为65%。

据兰州市医保局工作人员介绍,此次的调整将定点二级医疗机构住院费用统筹报销比例由80%提高到85%,将进一步增强居民基本医疗保险保障能力,提高保障水平,减轻参保居民的就医负担。

三甲医院住院“门槛费”调为1000元

新调整的兰州市城镇居民基本医疗保险政策,还对基本医疗保险住院费用起付标准和基本医疗保险年度统筹支付限额标准进行了调整,其中将综合性三级甲等医院住院费用统筹支付起付标准由700元调整为1000元,其他三级定点医疗机构起付标准不变。据悉,此前兰州市参保居民住院就医起付标准分别为:一级定点医疗机构住院起付标准为100元,二级定点医疗机构住院起付标准为200元,三级定点医疗机构住院起付标准为700元,但对于因病情需要,由下级医院住院转往上级医院住院治疗的不再另行收取上级医院的起付标准费用。此次调整还将居民基本医疗保险年度统筹最高支付限额由原来的4万元调整为3万元,而3万元以上则将进入大病医疗保险。而大额医疗保险最高补助限额为8万元,同时大额补助比例已经由60%调整为65%。据悉,这两项政策的调整将最大限度地降低参保人员重大疾病个人负担比例,更好地保障参保居民的医疗保险待遇水平。

保险知识,告诉您保险理赔的八项注意


王峰云:对保险公司来说,理赔工作历来是公司的一项重要的服务内容。对消费者来说,保险理赔是消费者实现保险保障的有效途径。那么,作为一个理性的消费者在办理理赔时应该注意哪些方面?

尚笑薇:目前,社会上普遍流传着“理赔难”的观点。其实,只要消费者在事前做足工作,把保险理赔的“八项注意”事项了然于胸,获得保险赔付并非难事。

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市场多空纠缠投连险加速洗牌中国财险6月保费增长继续回升一季度保险业人保国寿遭诉最多险资“涌入”水利基础设施建设分析机构动向捕捉黑马暴涨玄机叶碧娟:第一,要正确认识您购买的保险产品。很多消费者对自己所购保险产品的保险责任没有足够的理解,从而导致理赔时产生争议和纠纷。如某人购买重大疾病险,当他遭受意外伤害申请理赔时,却发现该伤害不在保障的范围内容,不能获得赔偿,情绪难免激动。

王峰云:第二,要及时报案。保险事故发生后,可以采取以下形式报案。1.直接到保险公司报案。2.拨打95519电话报案。3.营销人员转达报案等。对于意外事故、可能涉及身故、残疾等索赔金额较高的保险事故,在事故发生后要立即通知保险公司,否则有可能要承担因延迟通知而致使保险公司增加的调查费用。

尚笑薇:是的。事实上,及时报案不仅可以立刻得到保险公司人员的指导,避免了非定点医院治疗不能赔付的纠纷,也避免了日后在出险地收集理赔资料的麻烦。

叶碧娟:第三,定点医院。如果因特殊原因不能到保险公司的定点医院就诊,需要及时通知保险公司并得到同意,否则将有可能为后续的理赔带来不便和损失。

尚笑薇:第四,诊治项目和药品。根据保险合同的约定,消费者的各项医疗费用,需符合当地社会医疗保险(含公费)管理部门的规定。如投保费用型医疗保险,就诊时要提示医生自身的保险情况。对于在医疗机构发生的各项费用,除收据原件外,还要保存好所有费用的明细,保险公司在办理理赔时通常需要审核费用明细以确定是否属于保险责任。

王峰云:第五,准备好必需的申请文件,一般包括《理赔申请书》、保险单、最近一次缴费凭证、相关人员的身份证明、保险合同约定的其他证明文件。

叶碧娟:第六,索赔时效。保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证,视为放弃权利。因险种不同,时效也不同。如《保险法》规定:人寿保险的索赔时效为5年;其他保险的索赔时效为2年。索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。

王峰云:第七,受益人要明确。保险公司在支付前会严格审核受益人的资料以避免发生给付差错。因此,建议投保人/被保险人在签订合同时即对身故受益人予以明确。

尚笑薇:第八,保持通畅的联系渠道。消费者发生保险事故后,请保持所留联系电话(手机、座机)处于通畅,所留联系地址正确无误,以确保保险公司能够及时与您取得联系。这是因为,报案后,保险公司通常会与您就出险的相关细节进行核实;理赔申请后,也有可能通知您补充相应材料或了解核实保险事故,并将理赔进展情况知会您;理赔结案后,要通知您领取赔款或转账成功后通知您,并寄发相应的理赔单据。

叶碧娟:因此,消费者应在选择险种时多了解一些条款的有关事项,掌握一些必要的理赔知识。同时,整理好自己的各种单据,妥善保管。隔段时间为保单做个检查,明确自己的保险利益,才能在出险的第一时间快捷地获得理赔。

车辆保险理赔教你如何获得快速理赔


自己的爱车撞伤能否获得保险理赔?长期以来车主与保险业界对此问题均各持不同观点。车主们认为,保险保的就是不时之需,被自己的车撞伤也算意外,保险公司理应承担赔偿责任;而保险公司则始终坚持“此类情况不在保险理赔范围之内”的说法。

车辆保险理赔依据

通常定损单的维修价格是指汽车完全修复所需要支付的费用,除非在汽车维修时保险公司发现新的零部件故障,需要重新定损,否则定损单的维修价就作为保险公司需要给予车主的理赔款依据。

异地出险的施救和车辆保险理赔

当汽车异地出险时,车主务必及时报案,安心等待保险公司的定损施救。车主绝不能自行维修汽车或人力推车,有时聪明反被聪明误,由于擅自拖运维修汽车而造成车损扩大,保险公司通常是不负责理赔的。

当汽车异地出险时,车主还需要第一时间拍下事故现场的照片作为理赔凭据。假如定损员难以在预定时间内做好事故定损工作,车主也能通过这些照片与实际维修单据,向保险公司索赔。

私了事故要留证据

事故现场快速处理方便了事故双方,但部分驾驶员对“事故快速处理”程序及规定不了解,以为只要由责任方掏钱私了就完了,连交警都不通知到现场,结果在保险理赔时就很麻烦。

车辆保险理赔哪些情况不获赔?七招让你反败为胜:

一、收费停车场中丢车、剐蹭不赔

按照保险公司的规定,车辆保险理赔凡是车辆在收费停车场或营业性修理厂中被盗,保险公司一概不负责赔偿。因为上述场所对车辆有保管的责任,在保管期间,因保管人保管不善造成车辆损毁、丢失的,保管人应承担责任。因此,无论是车丢了,还是被划了,保险公司一概不管。

攻略:正确的方式是找停车场去索赔。因此,驾驶人一定要注意每次停车时收好停车费收据。虽然很多收费停车场的相关规定中写着丢失不管,但根据我国合同法中关于格式合同的规定,这属于单方面推卸自己应负的责任,如无法协商解决,只好诉诸于法律,目前已经有人打赢了这样的官司。

二、未年检的车出险不赔

在保险合同中有规定:保险只对合格车辆生效,对于未年检的车辆只能视为不合格车辆。

车辆保险理赔攻略:车主千万要切记按时年检,切不可后延,免得索赔时屋漏更遭连夜雨,罚款事小,被拒赔事大。而且,如果交通事故造成了第三者损失,费用也将由您自己承担,保险就白买了。

三、驾驶人未年审不赔

驾驶员没有年审,所开车辆属于不合格车辆,保险公司可以根据保险合同拒绝任何理赔。

攻略:认真一点,别怕麻烦,该年审的时候就去年审。

四、自车撞了自家人不赔

第三者责任险中的第三者通俗地讲,第三者就是排除4种人:即保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员。还不仅在车辆保险理赔中,在其他责任险中也有相关规定。

攻略:千万别跟人过不去,尤其是自家人。

五、未上牌照的车不赔

车辆在车辆保险理赔时,保险车辆必须具备两个条件,一是保险车辆须有==交通管理部门核发的行驶证或号牌,二是在规定期间内经==交通管理部门检验合格。

攻略:新车上牌之前,切记一定要保护好自己的车不要被盗和被撞。

六、报案不及时不赔

机动车辆保险条款基本险第28条、第30条和附加险全车盗抢险条款第4条规定,被保险人在保险车辆发生保险事故后应向事故发生地交警部门报案,同时车辆保险理赔一定要在48小时内报案,否则有可能直接被拒赔!

攻略:车主出险后有及时向保险公司报案的义务。切记48小时内向保险公司报案,虽然是一个义务,却是确保你出险后还能吃下饭的一项法则。

七、撞人后精神损失费保险公司不赔

保险公司不是无条件地完全承担被保险人依法应当支付的赔偿金额,而是依照《道路交通事故处理办法》及保险合同的规定给予赔偿。保险条款明确规定了,因保险事故引起的任何有关精神损害赔偿为责任免除。

车辆保险理赔攻略:一旦出险而且责任在己,最好能和对方商讨一个比较能令大家满意的处理方法,宁可多给对方一点钱,达成私下和解。

重疾保险该怎么选?教你这5点不被坑


随着社会压力的增大,越来越多的家庭开始购买保险。其中以重大疾病保险,最受大家的关注。最近有朋友向我咨询已买的一份重疾险,结果一看发现其实他被坑了。

原来这不是单纯的重疾险,保单的主险是寿险,重疾险只是附加,保额只有10万,一年要交1万多。

而实际,他选择一份纯消费型重疾险,50万保额也只要5000元左右。我今天就来教大家怎么选重疾保险,了解这5点不被坑,大家一定要记牢!

一、重疾保险必看5点

重疾险,全称为重大疾病保险,保障的重大疾病。而这里的重大疾病,是指治疗费用巨大、治疗时间长,并且严重影响患者及家庭的正常工作和生活的疾病。

而重疾险的理赔,保险公司也会根据不同重大疾病的疾病严重情况和诊断定义来,所以“重疾险确诊即赔”是错误的说法!

1、重疾和轻症的必保疾病

轻症定义:大多是重疾的早期阶段,如极早期恶性肿瘤或恶性病变。

在保险合同中,原位癌也是属于轻症,即使它不属于真正意义上的癌症,但如果不及时治疗,也会对身体造成较大伤害。所以轻症比我们认知里的小病要严重的多!

如果作为个人第一份重疾险的话,小编建议最好附带有轻症保障,不仅保障轻症,它还可以附加轻症豁免,当罹患合同含有的轻症时,既能获得理赔,还可免除往后保费,且保障依旧有效。

高发轻症:一款产品的轻症保障好不好,就看它包含了几种高发轻症。

25种重大疾病:保监会规定了25种重大疾病,疾病定义和理赔标准都必须一样。而这25种重大疾病,占了所有重疾理赔的95%以上。

总的来说,在费用相同的情况下,8大高发轻症是必要的,而重疾的数量自然越多越好!

2 、保障定期和保障终身

定期:保一段时间,例如保20、30年或保至60、70、80周岁等。终身:保一辈子。

定期重疾险可以作为经济拮据时的过渡。当然,如果已经拥有一份终身重疾险,定期重疾险可以用来叠加保额。

小编建议,如果经济不是特别紧张的话,一定要买一份终身重疾险。年纪越大,患病率越高,有了终身保障,至少安心一些。

3 、返还型和消费型保险

返还型:保障期限内生病,可获得理赔;到期未生病,返还已交保费。

消费型:保障期限内生病,保险公司赔付;到期未生病,合同结束。

有很多人可能会有这样的心理:

买重疾险交了那么多钱,如果到期没有生病的话,那钱不是白交了?所以选返还型,没得病也能拿钱!

不得不说,这样的心理真的不是很明智。

首先返还型重疾险的价格要比消费型的价格高出一半左右,其次如果在返还年龄前生病,保险公司直接理赔,就不会返还了。

大多数返还型重疾险返还年龄在70、80岁,谁有信心在这个年纪前不生病?要是有这个信心,那就没有买保险的必要了。

所以,对于大多数人来说,消费型重疾险更好一些。

4、 单次赔付和多次赔付

单次赔付:赔一次重大疾病,合同结束。多次赔付:初次赔付后,合同继续有效,直至赔付次数用完。

得一次重疾,比如癌症、尿毒症,那对一个人的身体损伤是极大的。而多次患病的可能性确实有,但也有一定的局限性。相对年龄大的来说,年龄小的再次患重疾的概率要高一些。

年纪比较小的,未来的日子还很长,多一份保障总归是好的,并且在这个年龄段购买多次赔付重疾险也不会太贵。

如果预算充足,可以考虑选择多次赔付重疾险,让保障更加无懈可击;

如果预算一般,单次赔付其实已经能够满足我们的基本保障需求了。

5 、是否带身故责任

身故责任:被保险人在保障期内死亡,按照保险合同约定的金额进行理赔。理赔金额一般为保额、已交保费、现金价值。

一般来说,含身故责任的重疾险,重疾和身故只能二赔一,而这样产品通常保费还比较高。所以,追求性价比的话,不建议选择含身故责任的重疾险。

二、小编总结

购买重疾险,适合的才是最好的。因为,每个人年龄,身体情况和医疗记录不一样,同一份保险你适合,别人不一定就适合。

所以,我们应该了解的是:这份保险保什么和不保什么,充分了解自身到底需要怎样的保障,看看保费是否在自己的预算内。

丰泰保险理赔指南需看清四点


随着保险知识的普及,保险逐渐成为了很多家庭的保护伞,“防患于未然”成了购买保险的初衷。出现后的保险理赔问题也一直是消费者最为重视的。应该怎么理赔?有哪些误区要避免呢?

丰泰保险理赔须知的四大部分包括:人身伤害部分、财产损失部分、个人责任部分、请被保险人同时仔细阅读保险合同,那么具体情况如何呢?

丰泰保险公司(WinterthurSwissInsurance)于1875年成立于瑞士北部的工业城市温特图尔市(Winterthur)。丰泰保险集团于1994年进入中国大陆市场,首先在北京与天津成立代表处。翌年,在上海设立第三个代表处。1996年,又在广州开设第四个代表处。1996年11月开办的上海分公司,是经中国政府金融主管部门核准在中国正式开业的第三家外国独资保险公司,也是第一家进入中国的欧洲保险公司。目前,丰泰保险公司已成为一个经营寿险、非寿险和再保险等所有保险业务的综合性国际保险集团。

自1997年至今,作为首家进入中国的欧洲财产保险公司,丰泰保险上海分公司一直致力于为广大的企业和个人客户提供全面的保险产品及服务,其产品范围除了财产保险、责任保险、工程保险、货物运输保险、汽车保险、个人家居保险、以及短期意外及健康保险等比较普遍的险种外,特色产品还包括租赁一切险,展览会责任险,游艇险及办公室综合险等。

安盛集团丰泰保险理赔指南

一、人身伤害部分

如因意外或疾病需治疗,请立即到医院就诊。保留医疗收费收据、完整的门、急诊病历或出院小结、医院出具的检查报告等相关资料原件。

若事故涉及以下情况,应立即向当地警方或有关部门报告,配合调查并提供以下文件:

交通事故–交通事故报告或“交通事故责任认定书”原件;

被盗抢、故意伤害、意外死亡、谋杀等事件,需提供公安报警回执及公安证明。

意外造成伤残的,提供伤残鉴定书;身故保险金的索赔,提供医院出具的“死亡通知书”或公安部门出具的“死亡证明”。

旅行期间发生重大意外事故应立即打安盛旅行援助中心热线寻求帮助。

二、财产损失部分

旅行期间如发生行李、个人物品、个人钱财、旅行证件被损坏、遗失或被盗窃、抢劫等,应在二十四小时以内报告警方、酒店、承运人或有关当局,并取得书面证明。保留受损失财产发票、重置或复修报价单或收据。

尽可能对事故现场和财产损失状况或受伤者受伤情况拍摄照片。

如为旅行延误/行李延误/旅行取消/旅程缩短,向有关机构索取导致该旅行延误/取消/缩短原因的书面报告和相关文件;并提供相应的损失证明。

三、个人责任部分

如遇任何责任事故,未经我司书面同意,切勿对事故主动承认责任或对损失达成和解。

必要时,本公司会指派或委托其理赔员或独立的调查人员对事件及损失进行调查。本公司所指派或委托的以上人员会通知您应采取的措施及需进一步提供的资料。请全力协助指定的调查人员进行工作。

如果事故是由第三方引起,请保留追究第三方责任的权利。

如涉及法律诉讼,请立即将收到的法院传票或其他的索赔诉讼文件送交本公司。本公司将按保单责任范围及条款,协助您处理诉讼。

四、请被保险人同时仔细阅读保险合同

本指引仅为协助之用,并非保险合同的组成部分。如有任何不确定或不一致之处,应以保险合同的规定为准。

丰泰保险专家建议:保险理赔应避免误区

首先,有些投保人购买保险阅读条款时马马虎虎,对自身需求、保险责任和免责条款理解不清楚,特别是“免责条款”中约定了保险公司在一些特定情况下不承担责任,比如酒后驾驶、自伤自残等,客户不了解,等到发生事故后,发现不能获得赔偿,情绪难免激动。

其次,有人认为保险事故发生后,晚点报案也没关系。但专家建议,一定要及时报案,一方面保险法对于保险索赔有时效要求,另一方面对于意外事故、可能涉及身故、残疾等索赔金额较高的保险事故,事故发生后最好立即通知保险公司,否则有可能要承担因迟缓通知而致使保险公司增加的调查费用。对于一些需要及时固定,却因未报案而未固定的证据一旦灭失,保险责任难以认定,则有可能要面临一些损失。

保险知识,保险八大真谛


1、保险不会改变你的生活,但会保证你的生活不改变!

2、人寿保险可能不是生活的必需品,但一定是生活的必备品。

3、保险是什么?保险是钱,是你最需要的时候才能拿到的钱。锦上添花诚然好,雪中送炭更可贵。

4、人寿保险可使人们心灵平静,同时也可减少其贫穷,而且更能提供大量资本助长国家社会的经济发展,

古今中外的名人名言验证了保险的作用。

5、基本医疗保障只能是低水平的“保”而不是“包”,“保”只有一个基本的保障,超出部分主要应通过商业保险来解决。现在该是转变陈旧观念的时候了,应该明确健康投资人人有责,不能再完全依靠社会,社会要求我们积极参加商业保险!--------朱镕基

6、金融是现代经济的核心,保险是金融体系的重要组成部分,它对促进改革、保障经济、稳定社会、造福人民具有重要的作用。---江泽民

7、“保险的意义,只是今日做明日的准备,生时做死时的准备,父母做儿女的准备,儿女幼小时做儿女长大时准备,如此而已。今天预备明天,这是真稳健;生时预备死时,这是真旷达;父母预备儿女,这是真慈爱;不能做到这三步,不能算做现代人!”

8、人寿保险是教每一个人都要自力更生,要为自己的现在和将来做打算,靠天靠地靠公家靠别人都是靠不住的,最后还得靠自己。

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