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保险水深,一定会多买多赔吗?有些保险可能不赔!

2020-02-14
保险规划可信吗 保险规划能传承吗 保险规划时可保利益
昨天和几个朋友聊起保险的问题,几人的保险理念还是非常强的。因为我们身边总会有人在某些特定的事件中用到保险,比如说某某某住院保险报销多少;某某某开车出了事故保险公司赔了多了;当然,还有某某某买了保险出险后保险公司没有赔付。

多买就能多陪吗?

有些人买保险,以为多投几份,风险发生时就能多拿赔偿。

但是这些事要分情况讨论的,有的保险多买确实能叠加赔偿,可有些保险重复买,却不能多拿赔付,只能赔其中一份!

今天我们就来讲一下,有些保险买重了,可能一分钱都不赔!

医疗险赔付

医疗险属于报销型保险,赔付的额度是以实际的医疗开销来定的。不管你是百万医疗险、防癌医疗险、住院医疗险还是意外医疗险,医疗发票上写多少,就赔多少,一般赔偿的金额都不会超过实际的医疗支出。

举例

小A投保了两份保额均为100万的医疗险,得病后治疗花了25万,扣除掉医保报销了6万和1万免赔额(免赔额视产品规定不同),保险公司需要赔付25-6-1=18万给小A。赔付的18万就只能从其中一份保单里报销,除非医疗支出超过了保额,超出的部分才可以在另一份保单里继续报销。

通常来说,一份医疗险的保额足够覆盖医疗开销了,没有必要重复投保。

财产险赔付

财产险和医疗险赔付基本类似,保险公司只会按照实际损失金额进行赔付,最高不超过保险标的的实际价值,不能多保多赔。

如果重复投保了,在出险时,会采用下列三种方式来分摊:

1、保费比例责任分摊方式。把各保险公司的保险金作基数加总起来,得出每家应分摊的比例,按比例分摊赔款。

2、保额责任分摊方式。将各家保险公司的赔偿金额加总起来,算出各自应该分摊的比例,按比例进行分摊。

3、出单顺序负责分摊方式。先出单的公司先赔偿,损失金额超过第一家保险公司的保险金额时,由第二家保险公司进行补偿。

不管怎么赔,保险公司都只会赔偿实际损失,金额不会超过保险标的的实际价值。所以在投保财产险时,要先对物品价值进行估计,挑选合适的保额,免得多花了冤枉钱。

财产险也属于报销型保险,重复投保,保障范围交叉,是不能叠加赔付的。

重大疾病险

重疾险属于定额给付型的产品,只要是罹患了合同约定中的疾病,保险公司会分别按照保险金额来进行赔付。

举例

小B刚毕业时给自己投保了一份30万保额的重疾险,工作几年后,收入增加了,手头的钱比较充裕,为了增加重疾险保额,又给自己投了一份50万的重疾险。那么,在以后发生合同约定的疾病时,这两份重疾险是可以叠加赔付的,小B到时一共就可以拿到80万的保险金。

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意外险通常分为意外伤害保险、意外住院津贴和意外医疗保险,其中,前两种可以重复赔付,互相不受影响。意外医疗险作为一种补偿性保险,费用是凭发票报销的,不能叠加赔付。

寿险

寿险和重疾险一样,都属于定额给付型产品,在多家保险公司同时投保,一旦被保险人身故,就都可以拿到赔偿。

这里有一点需要注意,不管你买的是寿险还是意外险,当被保险人是未成年人,为了避免出现道德风险,保监会规定:10周岁以下的未成年人身故赔偿不超过20万元,10周岁至18周岁以下的未成年人身故赔偿限额为50万元。这个限额是指所有保险公司的集合,所以哪怕你投了十份保单,十家保险公司,总的能拿到的保险金都不会超过上面规定的金额。

重疾险、寿险、意外伤害保险这类定额给付型保险存在的意义,不仅仅是为了帮大家减轻医疗负担,更是为了保证家庭生活的正常运转,避免让一场疾病,一次意外就摧毁整个家庭的经济。

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医疗险便宜!多买几份就多赔几份?很抱歉 你错了


很多小伙伴喜欢问我这样一个问题:“百万医疗险保费又便宜,保障又全面,保额又高,是不是我多买几份,出险了就能多得几份理赔呢?”

如果你也是这样想的话,那我只能说声对不起了!

保险公司也是开门做生意的,哪有这么便宜的事情呢?

所以,为了不让大家不在保险上多花冤枉钱,李财师今天跟大家好好聊聊重复购买保险的那些事儿。

其实,用一句话可以概括:凡是和报销相关的费用型险种,都是不能重复获赔的。

什么是报销型的保险呢?

简单来说就是,按照实际花费的医疗费用凭发票进行报销,报销金额不会超过花费的总金额。

例如,费用型医疗险就属于报销型的保险,是花了钱以后凭单据报销的,所以赔付款是不会超过实际花费的。

而给付型的保险,比如重疾险、寿险等,理赔和实际损失金额是没关系的,只要达到理赔条件,就直接赔付固定的金额。所以,你就可以大胆重复买多份了也没关系的。

而意外险则分情况:

由意外事故导致的残疾或身故可以重复理赔,可以多家购买,重复理赔;

而意外医疗费和意外住院津贴则不可以重复获赔,因为这两个属于补偿型保险,保险公司会按照实际发生的医疗费用为限进行报销。

所以,意外险也可以多买,不过能不能多赔,就取决于出险的情况是哪一类了。

我们再来具体看看医疗险的情况:

医疗险分为费用补偿型医疗险和津贴型医疗险两种。

津贴型医疗险一般是按照住院天数或者手术种类给予补贴,与医疗费用无关,因此可以重复理赔。

费用补偿型医疗险是按照医疗费用发票金额报销的,多家公司累计报销金额不能超过发票上的总金额。

一般来说,为避免一张发票在多家公司重复报销,保险公司一般会要求客户拿原始票据去报销。当一家公司给你理赔过后,会出具分割单,剩下的钱再拿到其他保险公司报销。

那多份医疗险可以重复理赔吗?

若是碰到一些特殊情况,也是可以“叠加报销”的。

情况一:如果我们投保了一份有免赔额的百万医疗险(比如X安e生保、X享e生),和一份零免赔额的小额医疗险(比如X联住院宝)。

小贴士:免赔额就是保险公司不赔付的部分。一般百万医疗险产品都有1万元的免赔额度,

在理赔的时候保险公司只报销1万元以上的费用。

在遇到大病的时候,住院花费了一万以上,可以先去报销小额医疗险,再去报销百万医疗。

因为,百万医疗险可以实实在在地帮我们解决高额医疗费用的问题。而小额医疗险可以作为百万医疗险补充,补充百万医疗险一万元免赔额。

所以,如果你买了百万医疗险,也买了小额医疗险,住院花费了一万以上,可以先去报销小额医疗险,再去报销百万医疗。

情况二:假如我们分别在不同渠道,投保了两份保额分别为10万元、15万元的医疗险。

有一天生病了,总共花费30万元,社保报销5万后,还有25万缺口。

这时候,任何一份保险均不能完全覆盖,不过,我们买的这两份保险分别报销10万元和15万元,正好是可以覆盖看病花费。

情况三:假设我们投保了两份医疗险,一份是1万元保障门诊医疗,另外一份是15万元保障住院医疗。

后来,我们因病门诊花了500元,住院花了5万元。那么,这两份保险分别报销500元与5万。

最后,我们来记住一个要点:医疗险累计报销金额不会超过实际医疗费用,所以同类的医疗险多买无益。

“猝死”算意外吗?你认为的“意外”意外险可能不赔!


前几天小编跟朋友聊天时,发现其对意外险还是存在一些误解,而这些也有可能是大多数人都会误解的事情,譬如,“猝死”算意外吗?

猝死很多人第一反应就是,算啊,怎么不算,这当然是意外!

但实际上,大部分的意外险理赔可不包含猝死。

今天我们就来聊聊,那些我们以为的“意外”,到底有哪些并不属于意外。

意外险不包含的“意外”

在说意外之前,我们先来看看意外险的定义:

意外险:是指在约定的保险期内,因发生意外事故而导致被保险人死亡或残疾,支出医疗费用或暂时丧失劳动能力,保险公司按照双方的约定,向被保险人或受益人支付一定量的保险金的一种保险

意外险责任一般包括:

1、意外伤害

意外伤害为给付型,其中意外伤害包括意外身故和意外伤残;

意外身故:若被保险人不幸意外身故,保险公司则按照合同约定赔付一笔理赔金;

意外伤残:若被保险人不幸伤残,保险公司则按照合同规定伤残等级,进行理赔。

2、意外医疗

意外医疗为报销型,即花多少报销多少。

意外医疗的额度一般不高,通常只有几万,只能应对意外摔伤、烫伤等, 若不幸需要花费大额治疗费用,意外医疗的额度是远远不够的。

意外险包含四个要点

外来的、突发的、非本意的、非疾病的。

这四点要素在意外险中至关重要,有其中一点不满足,意外险都不会理赔,比如以下的几种情况。

01猝死

“猝死”在大多数人看来是个不幸的意外,毕竟一个看似健健康康的人,却在某一刻突然去世,实在是一个不能接受的意外。

但实际上,猝死是由身体机能变化造成的,虽然表面没有什么变化,但是身体内某些机能已经有所变动,属于内因,非意外险中“外来的”这一要点,所以猝死意外险一般都不会理赔。

而随着猝死事例的增多,为了迎合市场的需求,一些意外险也开始特意将猝死增加到保障范围内。

02食物中毒

食物中毒分为:群体性食物中毒和个体性食物中毒。

3人或3人以上的群体性食物中毒属于意外,意外险会理赔。

但是个体性食物中毒, 可能是因为细菌感染、个人体质关系所引起的肠胃等疾病,不能满足意外险中的“非本意的”,保险公司一般不会按照意外事故进行理赔。

03中暑而亡

中暑与个人的身体素质等有关,是有病因的,不属于意外范畴,如突发心脏病死亡等,保险公司一般不会理赔。

04高原反应

高原反应从医学角度而言,也属于疾病范畴,不能归属于意外范围,对于高原反应引起死亡的,意外险一般也不会理赔。

05手术意外

手术出现意外事故,对家人和其他人而言,可能只是一件不幸的意外事故。但是需要进行手术一般都是因为疾病或其他原因,且存在一定的风险,家属也会签署手术同意书,手术意外并不属于意外险中的“意外”,因此一般意外险都会在免责条款中写明,不接受任何手术医疗造成的意外。

06摔倒而亡

普通的摔倒一般是不会致死的,若只是普通的摔倒,那么摔倒只是诱因,真正致死的,是被保险人自身疾病,如脑溢血等,这种情况下,意外险是不会理赔的,这也是保险理赔中的近因原则。

07探险而亡

有许多高危刺激的活动,如跳伞、潜水、攀岩、赛车等,这些活动本身就存在着各种意外风险,而也正因为这类活动的高风险性,一般意外险都会将其列在免责范围内。

08其他情况

除以上几种情况外,意外险还有一些其他情况是拒赔的, 如:高空作业、恐怖袭击、军事活动等等。

最后

综上所述,即便是意外险也是有许多“意外”是不理赔的,因此大家在购买意外险时,一定要仔细阅读免责条款,可不能理所当然的自认为是“意外”,意外险就得赔,否则到时吃亏的还是我们自己!

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