柳河县始终把农民参与、农民监督、农民知情作为新农合资金运转的重要部分，将新农合基金运转情况及时向社会公布、公示，主动接受群众监督，建立信访内容核查、反馈机制，同时开展新农合基金管理的联合监督检查，及时排查和消除基金安全隐患，保证了基金安全有效运转。
利用省新农合信息平台保持实时监控。通过对参合农民信息、入院诊断、医疗费用明细项目、报销金额计算等情况，随时掌握基金使用情况，实现管理信息化、数字化、科学化。
加大资料审核力度。该县合管办采取每月交叉、随机确定各定点医疗机构审核人员方式进行资料审核，书写审核记录，对发现的违规行为提出警告及整改措施，对违规支出不予拨付。
加强现场督导检查。根据网上审核及资料审核中发现的问题，每月深入定点医疗机构和农户家中，现场对医疗机构服务管理、报销流程等进行检查，防止医疗机构违规套取基金行为，确保基金安全。
建立稽查制度。不定期、不打招呼，深入病房询问病患，查实医疗文书，通过电话查询、入户回访、联合卫生、公安、交警等相关部门比对等方式，对发生大额费用及有疑问的患者跟踪核查，对意外伤害等特殊患者全面调查。
加强协议管理。卫生局在与各定点医疗机构签订服务协议基础上，建立协议抵押金及协议医师管理制度，明确违约责任及处理办法，从制度上约束违规行为。
加强数据分析。坚持月分析、季对比，为监管工作找准重点。通过加大监管力度，加强内部约束，全县医疗服务行为日趋规范，人均费用上涨得到了有效控制。
综上所述，柳河县分别通过互联网手段实现线上的数据汇总、分析以及实时监控；线下的现场指导、资料审核和稽查，有力的排查基金安全因素，消除风险隐患，保障新农合基金安全的有效的进行运转。
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新农合，保靖新农合加大对参合农民的服务力度
“加入新农合后，现在到长沙诊病也只要出自付部分的钱了。我儿子在湖南省儿童医院治疗白血病的前四个疗程中花去治疗费6.03万元，我付了3.43万元。”7月23日，保靖县阳朝乡龙头村民彭凤坤告诉笔者。该县合管局局长彭远烈说，彭凤坤目前在申报合作医疗二次补助，像他这种情况，还能申请到二次补助款2000元至3000元。
今年以来，该县农村新型合作医疗积极探索便民利民新举措，报销范围进一步扩大，服务举措进一步完善，在守护农民健康工作中迈出了有力的步伐。
该县从今年3月份开始，对在湖南省儿童医院等4家省级医院就医的参合农民实行即付即补。在合作医疗补偿中，提高参合农民的补偿封顶线，每人每年累计最高支付限额由去年的10万元提高到了12万元。对在县、乡住院的农村参合五保户实行基本医疗费全免，重度残疾人实行住院医疗费用全免，孕产妇实行分娩基本医疗费用全免费。
对于参合农民的重大疾病，该县全力提高保障水平。对于重性精神病报销不设起付线，且报销比例不低于80%，并建立了转诊制度。从年度统筹基金中提取0.5%(40万元)作二次补助基金，对住院总费用达2万元以上，且自付费用达1万元以上的重大、特殊疾病的农村困难户，新农合给以1000的二次补助，对住院总费用达3万元以上，且自付费用达2万元以上的重大、特殊疾病的农村困难户，新农合给以2000—3000元的二次补助。
扩大了新农合补偿范围。该县将狂犬病及农村残疾儿童运动疗法等9项医疗康复项目纳入新农合补偿范围。
该县新农合工作进一步提升服务质量和水平，加大对参合农民的服务力度。原来，该县参合农民住院费用在6000元以上的，必须来县城报销。今年3月，该县实行由乡镇合管员到县合管局代为审核。建立了新农合信息系统，加速新农合就医“一卡通”住院医疗费用的“即付即补”，极大地方便了参合农民就医。
今年上半年，该县新农合统筹基金补偿支出4353万元，补率为53.06%。仅6月份，该县对参合农民的补偿达7069人次，补偿支出624.31万元，重大疾病补偿费用达14.2万元。保靖新农合筑起守护农民健康屏障，为广大农民带来了福音。
新农合，江苏新农合患者享受异地赔付，更多农民尝到便利
江苏省内50个县、市（区）的新农合病人已率先享受到转诊住院“即时结报”服务。新农合病人只需经当地新农合管理办公室，通过省卫生厅建设开放的省级转诊平台，就可轻松与外地大医院对接，出院时仅需交纳个人应承担的住院医疗费用比例，不必再垫付全款后回当地报销。据悉，目前实施这一惠民政策的县、市（区）有50个，我市的六合区是其中之一。
在该院心血管内科病房，一名来自如皋的新农合患者表示，”过去住院一下子要掏几万块，真不容易拿出来，现在按照政策规定减轻了一部分，压力小多了，而且也不用回去等报销了。”目前，该院已有8位新农合患者享受了“即时结报”。
据悉，中大医院是省内第一家试点开通新农合“即时结报”的三甲医院，已与50个县、市（区）的“合管办”签署了“即时结报”合作协议。该院院长助理、医务处主任汤士忠介绍，该院为省级平台转诊而来的新农合患者开辟了专门的绿色通道，甚至在住院病人的病历夹上都醒目地标注“新农合”。为减轻患者负担，避免使用新农合药物目录以外的药品，该院的信息系统还有专门提示，当医生开出目录以外的药品时，电脑系统会自动弹出提醒窗口，提醒医生“请病人或家属签字确认后方可使用”。
新农合，农民希望新农合医疗证变成医保卡 想刷就刷
4月11日讯：“城市居民和职工使用的都是医保卡，看病买药刷卡十分方便，俺农民咋就不能把新农合医疗证变成医保卡，想去药店买药就可以刷卡呢？咋就非得去农村卫生院、所那里看病才能使用，这是不是城乡差别，是不是为难农村群众？”这是一位村干部对当前新农合政策中有关医疗证的问题发出的疑问。近日，笔者在山西长治市部分农村走访时，就新农合医疗证换成医保卡一事询问了部分农村群众，大家强烈要求把新农合医疗证换成灵活方便的医保卡，期盼和城里人一样，早日可以刷卡就医买药。
近年来，新型农村合作医疗让广大农民受益匪浅，尝到了实实在在的甜头，也为农民保障身体健康提供了帮助，农民参保率连年递增。然而农民在使用新农合的同时，也产生了一些麻烦，比如局限性强，使用不方便，不能到医保定点药店买药等。
据了解，在山西农村不少地方，目前新农合医疗证上的钱只能到本地卫生院、卫生所看病，才能抵顶药费，不能跨县（区）乡镇使用。一位在长治市买了楼房的农民说出了自己的看法：“老家没啥大事，就在市里住，孩子在市里上学，身体不适，总不能舍近求远跑回老家去看医生，但是在市里看病，缴的新农合钱就无法使用，你说着急不着急？”近年来靠自己打拼买市区楼房的农民愈来愈多，有了病回农村看的确不现实。
自从新农合个人账户余额实行年终不清零以来，有的村民新农合医疗证上积攒了上千元钱，平常身体健康，不用看医生，新农合上的钱想花却不能花，去县城药店买药不能使用，去本村医生那儿看病才能抵药费，不看病只能望证兴叹，当然有怨言。
笔者认为，实施新农合政策是好事，但应该把好事办实，把实事办好，缩小城乡差距，推进城乡一体化，应该从方方面面做起，把新农合医疗证换成医保卡也是其中一项，希望相关部门能尽早着手此事，统一将新农合医疗证换成医保卡，让农民能够合理使用个人账户上的钱，方便就医买药，别再为医疗证上的钱闲置而烦恼着急。
保险知识汇总，河北保定：“新农合”农民的福音
单靠政府扶持推进农民保险保障，不仅会加重政府负担，农民得到的保障仍然有限，因此借助商业保险的社会保障职能机制势在必行
“政策性保险是主导，商业性保险是补充。”这是人保财险河北省保定市分公司构建农民风险保障体系的主导思想。
随着保定“新农合”的不断深入，涉农保障不断增强，当地农民社会保障体系仅仅依靠“新农合”已不能完全满足保障需求，而保险具有经济补偿和社会管理功能，如何充分发挥国有保险公司商业保险作用支持农村建设，进一步增强农村应对风险能力，已引起广泛关注。
特殊人群应得到特别关注
低保、失地农民及农民工主要面临养老、健康等风险，而随着农民年龄的增长，风险也在加大
目前农村家庭小型化和人口老龄化的现象越来越突出，农民对养老保障的需求越来越强烈，同时农村经济的较快发展，以及农民收入的增长也激发了农民对养老保障的需求。
人保财险河北省保定市分公司总经理武运宝表示，病残、年老体弱、丧失劳动能力等特困户年均收入不足800元，而目前实行的低保制度是每名特困群众发放600-800元的低保金，只能解决日常生活问题，对于他们所面临的健康风险、养老风险和意外风险仍然没有保障。
对于保定的失地农民，保定市《关于建立被征地农民养老保险制度的实施意见》中明确指出，保定被征地农民养老金按照政府、集体、个人三者共担的原则，筹资比例按政府承担部分不低于筹资额的30%，集体补助部分不低于筹资额的40%，个人缴纳部分不超过筹资额的30%分担。《意见》还特别规定，保定被征地农民养老保险基金实行县(市、区)级统筹，由当地劳动保障行政部门的农村社会养老保险经办机构在国有商业银行设立被征地农民社会养老保险基金专户。
“被征地农民的土地被政府征用后虽然得到了补偿，但由于大多数农民文化知识水平较低，所得土地出让金一旦因管理使用不善出现问题，失地农民就有可能失去了生活的保障。”武运宝的担忧并非空穴来风。他表示，失地农民面临的主要风险有养老风险、健康风险、意外风险、失业风险，随着农民年龄的增长，风险也在加大，如何解决好失地农民的生存、养老问题，保管好他们的“养命钱”，是亟需解决的问题。
此外，农民工已经成为我国城市建设中的主力军，他们大都从事建筑、制造等高风险行业，为此河北省劳动和社会保障厅《关于落实河北省人民政府关于解决农民工问题的实施意见的实施方案》，就农民工参加工伤保险、失业保险、大病医疗保险、养老保险等问题做出了明确规定。
“农民工所面临的风险主要有包括意外风险、健康风险、养老风险和失业风险。”武运宝进一步呼吁，目前的政策只为农民工提供了工伤保险，部分实现了基本医疗保险保障，但意外伤害、大病医疗等保障实施办法还需尽快跟进出台。
不能忽视的普通农民
目前的“新农合”解决了农民看病中的基本问题，但大额医疗费用风险仍无法解决
“从保定市新农合工作运行情况看，实施新农合制度是深受广大农民群众欢迎的一项实实在在的惠民之举。”河北省保定市相关负责人对《农村金融时报》记者表示，目前保定市新农合覆盖农业人口900多万人，参合农民约778.3万人，参合率约86.7%；其中，全市农村五保户及农村特困人口6万余人参合率达100%。另据不完全统计，有近200万人(次)已经得到新农合补偿，补偿总费用近4亿元。
在河北省运行4年多的新型农村合作医疗制度，使保定农村医疗卫生体系建设得到了进一步加强，农民群众真正得到了实惠，医疗消费观念逐步建立，疾病风险意识得到认可。但该负责人同时指出，随着“新农合”的普及，其还需要进一步完善政策，破解瓶颈，促进新农合健康有序地发展。
“目前的‘新农合’只能解决农民看病中的基本问题，但是在医疗费用超过封顶线以上的大额医疗费用风险仍无法解决。”武运宝明确表达了目前“新农合”中存在的不完善之处。他进一步表示，除了低保农民、失地农民、农民工以外，大部分农民仍在农村从事农业生产，他们还将面对意外风险、健康风险、养老风险。
此外，“医保范围窄，报销额度低，看病难、看病贵现象依然存在，因病致贫、因病返贫的问题还没有从根本上解决。”业内人士也表示，虽然通过新农合政策的实施，农民看病难、看病贵的问题得到一定程度的缓解，但新农合制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度，而发生交通事故、工伤、他伤，食物中毒等对农民生活影响大、花费高、造成农民因病返贫率较高的医疗费用都被排除在补偿范围之外，致使补偿范围过窄；其次，报销额度偏低，大病医疗最高万3.5万元封顶，在当前医疗服务和药品价格均较高的情况下，农民可得到的补偿杯水车薪。构建农民风险保障体系
以农民个人缴费和政府补贴相结合，以政府保障保基本，商业保险补充保大额的农民风险保障体系正在建立
虽然农民的保障体系已见雏形，“新农合”基本医疗保障覆盖所有农民，农民工有工伤保险、基本医疗保险保障，失地农民有失地养老保险保障，低保农民有低保金保障，但单靠政府扶持，不仅会加重政府负担，而且农民得到的保障仍然有限，农民因病致贫、因意外丧失劳动力，失去经济来源的风险仍然较大。
“借助国有保险公司商业保险的社会保障职能，从政府的补贴农民保障基金中拿出少部分，参加商业保险公司为农民制定的特殊保险。”武运宝这样概括人保财险的解决之法。他表示，商业保险公司的介入，使有限的保障基金的保障功能得到放大，农民得到更多的实惠，并建立起一个以农民个人缴费和政府补贴相结合，以政府保障保基本，商业保险补充保大额的农民风险保障体系。
他们针对不同人群，人保财险因人而异提出了不同的建议及操作策略，支持鼓励保险参与农村养老保险体制改革，构建农村养老保险体系；建立养老保险与“新农合”、商业大病补充医疗保障相结合的保障机制；建立商业补充意外伤害、补充大病医疗与工伤保险、基本医疗保险相结合的农民工保险保障体系；建立商业大病补充保障与“新农合”基本医疗相结合的广覆盖农村医疗制度；积极参与农业保险制度改革，构建农业灾害保障体系。
武运宝进一步表示，首先，商业保险应充分发挥专业优势和补充作用，大力开拓农村养老保险市场，针对有一定缴费能力的农民群体，开发出“广覆盖、小保额、低费率”的养老保险产品，参与农村养老保障制度改革，代理政府管理农村养老保险基金和履行支付职责。其次，尽快将失地农民纳入城镇社会保障体系，充分运用从土地出让纯收益中提取的“农民养老保险风险基金”部分或全部，用于购买商业养老保险，并引导农民从土地补偿金中拿出一部分，用于个人购买商业养老保险。同时，鉴于农民工从事的职业风险较大，最需要在发生大的意外事故或是大病时的风险保障，建议商业保险与工伤保险配合，共同保障农民工的意外伤害风险，相关部门还应允许将工伤保险基金中的“储备金”拿出部分或全部用于购买商业保险，放大风险保障额度，为各类高风险行业提供更大保障，充分发挥商业保险社会稳定器的职能作用，而商业保险公司也要按照“低保费、保大病”的原则，设计配套保险产品，与农民工基本医疗保险共同推行，并作为与农民工工伤保险和基本医疗保险相配套的补充商业保险。
此外，他还建议在“新农合”制度及相关政策上，允许政府从提存的“风险基金”中拿出部分或全部，参加商业大病补充医疗保险，同时商业保险公司要分析研究，设计与国家“新农合”制度相配套的疾病医疗大额风险保障产品，保障农民医疗超过“新农合”封顶线以上的风险，此外各级劳动保障部门还要与商业保险密切配合，把有限的政府财力发挥到最大保障限度，使农民得到更多实惠。
对于保险参与构建新型农村医疗保障体系，武运宝表示，从保险公司参与“新农合”试点的实践来看，一种是政府采用服务外包方式将新型农村合作医疗的管理工作委托给商业保险公司，保险公司只收取管理费用；另一种是商业保险公司全程参与业务管理，保险公司对农村医保专项保障基金自负盈亏。因此，保险公司不仅要开发商业性健康保险产品，来满足农村中相对富裕的部分农民的医疗保障需求，而且要积极参与新型农村合作医疗试点工作。
