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养老保险是怎么回事

2020-09-10
做好养老保险规划 养老保险规划 养老保险知识

养老保险是怎么回事?我国的养老保险由三个部分组成。我国是一个发展中国家,经济还不发达,为了使养老保险既能发挥保障生活和安定社会的作用,又能适应不同经济条件的需要,以利于劳动生产率的提高。为此,我国的养老保险由三个部分(或层次)组成。

一、基本养老保险

基本养老保险是按国家统一的法规政策强制建立和实施的社会保险制度。企业和职工依法缴纳养老保险费,在职工达到国家规定的退休年龄或因其他原因而退出劳动岗位并办理退休手续后,社会保险经办机构向退休职工支付基本养老保险金(也称“退休金”)。

基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。目前,按照国家对基本养老保险制度的总体思路,未来基本养老保险目标替代率确定为58.5%。基本养老金主要目的在于保障广大退休人员的晚年基本生活。

二、企业补充养老保险

企业补充养老保险是指由企业根据自身经济实力,在国家规定的实施政策和实施条件下为本企业职工所建立的一种辅助性的养老保险。它居于多层次的养老保险体系中的第二层次,由国家宏观指导、企业内部决策执行。企业补充养老保险与基本养老保险既有区别又有联系。其区别主要体现在两种养老保险的层次和功能上的不同,其联系主要体现在两种养老保险的政策和水平相互联系、密不可分。企业补充养老保险由劳动保障部门管理,单位实行补充养老保险,应选择经劳动保障行政部门认定的机构经办。企业补充养老保险的资金筹集方式有现收现付制、部分积累制和完全积累制三种。企业补充养老保险费可由企业完全承担,或由企业和员工双方共同承担,承担比例由劳资双方协议确定。企业内部一般都设有由劳资双方组成的董事会,负责企业补充养老保险事宜。

三、个人储蓄性养老保险BX010.Com

职工个人储蓄性养老保险是我国多层次养老保险体系的一个组成部分,是由职工自愿参加、自愿选择经办机构的一种补充保险形式。由社会保险机构经办的职工个人储蓄性养老保险,由社会保险主管部门制定具体办法,职工个人根据自己的工资收入情况,按规定缴纳个人储蓄性养老保险费,记入当地社会保险机构在有关银行开设的养老保险个人账户,并应按不低于或高于同期城乡居民储蓄存款利率计息,以提倡和鼓励职工个人参加储蓄性养老保险,所得利息记入个人账户,本息一并归职工个人所有。职工达到法定退休年龄经批准退休后,凭个人账户将储蓄性养老保险金一次总付或分次支付给本人。职工跨地区流动,个人账户的储蓄性养老保险金应随之转移。

养老保险是怎么回事,根据《职工基本养老保险个人账户管理暂行办法》的通知,“对于因某种原因单位或个人不按时足额缴纳基本养老保险费的,视为欠缴。欠缴月份无论全额欠缴还是部分欠缴均暂不记入个人账户,待单位或个人按规定补齐欠缴金额后方可补记入个人账户。职工所在企业欠缴养老保险费用期间,职工个人可以继续缴纳养老保险费用,所足额缴纳的费用记入个人账户,并计算为职工实际缴费年限。出现欠缴情况,以后缴费采用滚动分配法记账:即缴费先补缴以前欠缴费用及利息后,剩余部分作为当月缴费。职工由于各种原因而中断工作的,不缴纳基本养老保险费用,也不计算缴费年限。其个人账户由原经办机构予以保留,个人账户继续计息。职工调动或中断工作前后个人账户的储存额累计计算,不间断计息。

养老保险是怎么回事?现在您应该有了一个比较全面的了解了吧,虽然养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间,可以多交,到时就可以多领取。同时,养老保险可以累计计算交纳年限,即断断续续交纳是允许的。因此,养老保险可以选择补,或者不补均可,只要交足最低15年即可。

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医保卡里没钱是怎么回事?


医保卡里没钱是怎么回事?医保卡里明明有存款莫名的消失了该怎么办?

蒯女士来电反映:我现在辞职了,单位帮我买的社保截止到今年3月31日。前几天,我拿着医保卡去药房买药,被告知卡里没有余额,里面明明是有300元的啊!

本报热线:蒯女士是一家私营企业的员工,现在辞职了。

因为蒯女士辞职,所以公司为其的社保交付到本年的3月31日。“算算卡里应该有300多元了。”可是5月15日,蒯女士买药用医保卡,却被告知卡里没钱,且医保卡也由“城镇职工医保”被转成了“居民医保”,为此蒯女士很是疑惑。

带着疑问,记者咨询了市人社局,工作人员解释,蒯女士的情况很正常,因为她本人已辞职,公司不再为其缴纳城镇职工医保,所以她被转为居民保险很正常。他还介绍,医保采取“就高和不重复原则”,如果居民既有城镇职工医保又享有居民保险,居民只能享受较高福利的医保。

在问及医保卡内300元不翼而飞的问题时,该工作人员表示不可能存在这情况。他说,如果蒯女士想查明问题,可以带上医保卡到市人社局的大厅进行查询。

医疗卡(也称为医疗保险卡)是参保人员就医、购药和结算医疗费用的电子专用凭证。以北京市医疗保险卡为例,介绍医疗保险卡作用以及查询和补办方法。

医保卡如何使用以及使用范围

(1) 医保卡可以再就医时候使用。首先,在挂号时必须出示社会保障卡,以现金交纳个人自付和自费费用,医院为参保人员出具收费票据;其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和北京地区医疗机构门急诊病历手册;再次,交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付和自费费用;最后,拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回社保卡。领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的,发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。

(2) 医疗保险卡的报销。持卡就医后,患者只负担个人应负担的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费然后进行报销:一是急诊没带社保卡;二是进行计划生育手术;三是企业欠付医疗保险费;四是补换社保卡期间。

医疗保险卡余额查询

需要查询医保卡的余额时候,可以关注社保卡政策和卡内的信息,可拨打社保卡服务热线查询,或者可到社保卡服务网点查询,还可在定点医疗机构设置的社保卡自助服务终端机使用电子触摸屏自助查询。

医保卡购买的比例是多少,公司买多少,个人买多少?

医保卡是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%。如果医保卡内的余额不足时,可不可以本人自己充钱使用,这样的消费适不适用医保卡的报销?医保卡建立时一次性有基本基金一百元,然后每个月划拨几十到一百元到卡上。不能由个人充钱。

医保卡使用与报销方法?

医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%)。

失效保单是怎么回事


今年下半年开始,在监管层的推动下多家保险开展对“休眠”保单的清理工作,对近期失效保单积极复效,有的保险公司还推出了复效全额免息的优惠政策。嗯,如果家里有休眠保单又符合复效要求,可以考虑一下,下面就讲一讲保单复效是怎么回事儿

一、所谓失效保单

保单如果扣款不成功,会有两个月宽限期,这时保单是有效的,及时缴足保费不影响保单效果,但如果两个月后还是未缴款,保单就会自动失效,一般需要在两年内申请复效,否则保单将会永久失效。这里有两个时间点:两个月和两年。

几种情况有可能造成保单失效:一是投保人因职业、工作、家庭住址等因素变化,没有及时与保险公司方面取得联系,而造成保单失效;二是投保人无力续缴保费;三是投保人耽误或忘记缴费日期;四是投保人因个人原因不准备续保,或打算选择其他替代性产品。

有人问两年内可以申请复效,是保单最后一次缴费起两年内,还是60天宽限期过了之后的两年内呢?应该是宽限期之后的两年内。

举个例子:

如果保单2013年12月25日生效,如果没有扣款成功次日起60日内为交费宽限期(即到2014年2月24日),60日未交费的即失效,失效之日(2014年2月25日)二年内可以申请复效,失效超过二年的为永久失效,不可申请复效。

二、保单复效有哪些额外条件

1. 保单复效后,有180天的观察期。观察期内因疾病出现的索赔保险公司不赔。

2. 保单失效而未完成复效手续期间,保险公司是不承担保险责任的。

3. 保单复效后两年内自杀的不予理赔。

4. 部分客户申请复效时还要重新体检,健康状况必须符合相关条件,否则只能终止合同。尤其是健康险和养老险保单,复效时的体检是不可缺少的。

5. 申请复效时,客户必须一次性补交保险失效期间所欠的保费和利息。开头说到最近某些保险公司免息复效就是减免了这部分费用,可不是无成本复效哦~

6. 如果投保人和被保险人不是同一个人,且被保险人已年满18周岁,办理复效必须要被保险人亲笔签字。

三、保单复效划算吗?

如果发现有休眠保单,而且在复效期限内,是不是选择复效最划算了?其实吧,还真不一定。

因为保单复效好比重新投保,经过一段时间被保险人身体生活状况都有所变化,不一定能按照当初购买保险时的条件继续投保,经过体检保险公司会根据情况决定是否同意复效,或者是否需要提高年费才能复效。如果你觉得年费上涨之后这个保单就不合适了,不能同意就只能拒绝复效,退还保单现金价值了。

四、附加险重新计算观察期

一般来说我们办理了主险的复效会以为原来的保险条款都全部恢复了,但是有些附加险是保险期间为1年的短期险,不存在复效问题,相当于是附加险重新投保了,要从投保时起重新计算观察期,观察期内发生疾病保险公司不予理赔。

两年内可申请复效

“沉睡”已久的保单,或许已被你遗忘在某个角落里,但如果真的一时需要起它来,又该如何?保单处于“休眠”状态,在对风险的保障方面已是“名不副实”,很多人或许就此放弃,但有保险公司人士提醒,对于失效保单来说,保障的功能并未完全灭失,如能掌握好时机对其进行复效操作,保障仍可还原,不建议投保人就此放弃。所谓保单失效,是指保单生效后,投保人未按规定及时缴纳分期保费且超过了宽限期,导致保单效力暂时停止。这时,保单进入“休眠”状态。

但这并不意味着保单就此“长眠”。一般而言,在保单失效的两年内,投保人可以申请保单复效,即履行手续使保单的保障功能不受影响。如果超过两年未进行相关申请,保单则将永久失效。

放弃保单或损失更大

保险公司人士在此提醒,对于失效保单来说,保障的功能并未完全灭失,如能掌握好时机对其进行复效操作,保障仍可还原,不建议投保人就此放弃。最重要的是,保险的保障功能本就应该得到重视。保单复效的概念普及后,对于将来保险产品 ,特别是寿险产品的发展有好处。一些寿险保单缴费期长达一二十年,投保人如果因为种种原因中断,并且超过复效期使保单失效,损失的保障价值比投资的价值更多。

在消费者放弃保单的同时,如果失效保单未能得到有效清理,这笔“呆坏账”带来的不仅是投保人财务上的浪费,保险公司的管理成本和未来的产品设计都将因此受到影响。

深圳社保“黑名单”是怎么回事


近年来,社会保险中涉嫌欺诈、骗保的行为日增,给社保基金的安全性带来严峻挑战。目前,深圳市社会保险违法违规行为人监管稽核系统正式上线运行,如果涉嫌社保欺诈,很有可能会被加入深圳社保“黑名单”。可能还存有侥幸心理,奉劝有这些心思的朋友一定要注意了,因为一旦被加入深圳社保“黑名单”,很可能会影响个人诚信记录,给自己带来很多麻烦。

深圳社保黑名单信息库

深圳市社会保险违法违规行为人监管稽核系统由业务部门案件登记、案件提请、分派案件、立案调查、审理报批、归档管理、进入受限名单库、跟踪监控、外部查询等框架构成,可灵活、便捷地处理各种不符合法律法规的骗保行为,震慑和警示潜在违法行为人,筑就社保基金管理的“安全隔离网”。

近年来,社保局制定了《深圳市社会保险涉嫌欺诈骗保行为人重点标识和参保跟踪监控管理规则》,对在社会保险征缴和待遇支付等环节,利用虚假资料、虚构相关条件、伪造相关材料等方式获取参保资格或者享受社会保险待遇的参保人建立“黑名单”信息库,实行重点标识和进行参保跟踪监控的动态管理。实现对社会保险“黑名单”的备案管理。

深圳社保黑名单信息库的优点

一是实现了对社会保险“黑名单”的备案管理。市社保局依据《中华人民共和国社会保险法》及相关社会保险法律法规,制定了《深圳市社会保险涉嫌欺诈骗保行为人重点标识和参保跟踪监控管理规则》,对在社会保险基金征缴和待遇支付等环节以利用虚假资料、虚构相关条件、伪造相关材料等方式获取参保资格或者享受社会保险待遇的参保人建立“黑名单”信息库,实行重点标识,进行参保跟踪监控的动态管理。

二是建立了对社会保险违法违规行为“事前预防”“事中中止”“事后惩处”的管理体制。已被纳入“黑名单”管理库的人员在深圳市办理各种社会保险业务时,系统将限制办理其部分业务功能或对社保部门进行提醒警示。对正在进行的涉嫌欺诈骗保行为,社会保险经办部门将及时中止;对已遂的欺诈骗保行为,社会保险经办部门将按程序分转至相应的流程进行查处。

三是实现了对社会保险“黑名单”制度的三级联动管理。对“黑名单”库的监督管理,实行社会保险稽核部门的市、区、站三级联动,实现监控流程运转有序、案件跟踪处理责任明晰。

四是大力促进诚信社会和公民诚信档案的建立。市社会保险经办部门将社会保险领域的违法违规人员圈入“隔离池”,此类信息资料可与政府相关职能部门的信息共享,为促进诚信社会和公民个人诚信档案的建立打下扎实的基础。

万一被加入深圳社保黑名单会有什么后果

被纳入“黑名单”的市民在深圳办理各种社保业务时,监管稽核系统将限制他们的部分业务,并对社保工作人员给予提醒警示。如果诈嫌骗保的行为正在发生,社会保险经办部门将及时中止涉案参保人的业务;若欺诈骗保行为已发生,社会保险经办部门将分转至相应的流程,对涉案参保人进行查处。

交强险优惠政策到底是怎么回事呢


近年来,我国机动车保有量大幅增加,而交通事故发生率也是“水涨船高”。而具有强制购买性的交强险,可以为机动车道路交通事故的受害人提供基本保障,及时合理的保障受害人的利益。由于交强险具有“奖优惩劣”的特点,因此具有良好驾驶记录的车主,在续保时可以获得一定的交强险优惠政策;反之,如果有交通违法行为,在续保时则将承担费率上浮的惩罚。

交强险基础费率

交强险具有国家强制性,机动车必须投保才能上路行驶。交强险的第一年价格与车型有关,没有交强险优惠政策。对于普通6座以下的私家车,交强险每年的基准保费为950元,最高保障额度为12.2万元。一般可以作为商业保险的补充,可随商业保险一并缴纳。在发生交通事故之后,先由交强险进行理赔,不够的话则由商业保险继续补偿。那么,人们常说的交强险优惠政策到底是怎么回事呢?

交强险优惠政策相关介绍

新车第一年的交强险是全国统一的,从第二年开始会根据上年是否有交通事故记录、是否有交通安全违法行为来确定交强险优惠政策费率浮动情况。比如上一年度未发生有责任道路交通事故,来年续保时交强险价格下浮10%,上两年度未发生有责任道路交通事故,价格下浮20%,上三个年度未发生有责任道路交通事故的,价格下浮30%。

以上就是交强险优惠政策一说,然而很多地区为了加大对酒后驾驶违法行为的惩罚力度,实施交强险费率与酒驾联动原则。饮酒后驾驶违法行为一次上浮费率控制在10%-15%之间,醉酒后驾驶违法行为一次上浮费率控制在20%-30%之间,累计上浮的费率不得超过60%,所以说交强险优惠政策有之,交强险惩罚亦有之。

交强险费用的计算公式

联合“双挂钩”的交强险计算公式为:车辆强制保险费用=基础保费×(1+与道路交通事故相联系的浮动比率)×(1+与交通安全违法行为相联系的浮动比率)

比如说,上海市一6座以下的私家车主,一年内未发生有责任交通事故,但有过一次醉酒驾驶,则其第二年需要缴纳的车辆强制保险费用为:950×(1-10%)×(1+30%)=1111.5元。

由此不难看出,车主朋友们要真正实现交强险优惠政策,那就必须规范个人驾驶,遵守道路交通法规,避免发生道路交通事故,这样在续交交强险时,将会享受交强险优惠政策带来的好处,即价格将会比上一年少一些。

交强险费率与交通事故挂钩

1、据介绍,此次机动车交通事故责任强制保险费率实行浮动的车辆包括家庭用车、企业机关用车、客车、货车等,摩托车和拖拉机暂不浮动。

2、根据交强险办法,上一个年度未发生有责任交通事故、或者发生了无责任交通事故的车主,都能够享受下浮10%的费率优惠。连续两年无交通事故能下浮20%,连续三年及三年以上无交通事故能享受到的下浮优惠最大幅度为30%。

3、同时,发生多次和重大交通事故的车主续保时费率会上浮,最大幅度为30%。目前费率最高优惠10%。

购买交强险时,会享受到国家给予的交强险优惠政策,首次投保没有优惠,如第一年无事故,第二年可以优惠10%,第二年无事故,第三年可以优惠20%,第三年无事故,第四年可以优惠30%。最高优惠就是30%。

交强险作为强制性保险,是每个车主购险时必须考虑的第一险种。办理交强险业务,车主可以前往保监会核准的20余家中资财产保险公司,或者通过中国平安网上直销平台购买交强险,更为省时省力。

而再次购险,交强险的价格则需考虑费率浮动机制。如果车主上一年度未发生有责任交通事故,保费可下浮10%;连续二年还未发生的,下浮20%;连续三年及以上年度仍未发生的,最高下浮30%;反之,上一年度发生二次及以上有责任交通事故的,则上浮10%;发生有责任死亡事故的,最高上浮30%。

弄懂车损险是怎么回事十分要紧


随着经济的发展,人们兜里的钱越来越多了,加上如今汽车的价格也在不断下降,拥有一台私家车不再是梦想。车子给人们生活带来便捷的同时,也给人们造成了一定的困扰,就拿给车子上保险的问题来说,很多车主就摸不清头脑,连车损险是怎么回事都不了解,这为以后的理赔带来了很多麻烦。

那么车损险是怎么回事?车损险指被保险人或其允许的驾驶员在驾驶保险车辆时发生保险事故,造成保险车辆受损,保险公司在合理范围内予以赔偿。除交强险外,车损险和三责险是车辆保险的基本险,主要赔偿被保险车辆的损失以及由被保险车辆在使用中给第三者带来的损失。

车损险作为商业车险中的主险,是车辆保险中用途最广泛的险种。车损险的保障对象是车辆本身,保险车辆无论是因雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷(但不包括地震)等自然因素,还是因意外事故造成投保车辆遭受小刮小蹭或者严重受损,车主都可向保险公司申请赔付。跟很多险种一样,车损险也有自己的免赔率。一般情况下,保险公司会根据车主在事故中所负责任的大小,扣除5%至15%的事故责任免赔率。

车损险中,保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中,因下列原因造成保险车辆的损失,保险人负责赔偿:① 碰撞、倾覆、坠落;② 火灾、爆炸、自燃;③ 外界物体坠落、倒塌;④ 暴风、龙卷风;⑤ 雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸;⑥ 地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡;⑦ 载运保险车辆的渡船遭受自然灾害(只限于有驾驶人员随车照料者)。发生保险事故时,被保险人为防止或者减少保险车辆的损失所支付的必要的、合理的施救费用,由保险人承担,最高不超过保险金额的数额。

车损险的赔偿项目包括如下:

1。保险车辆由于保险责任事故造成损坏而产生的修理费用,以及您对车辆采取的合理的施救(保险车辆失去正常行使能力情况下拖运费。

2。抢救过程中使用他人(非专业消防单位)的消防设备所消耗的合理费用因抢救而损坏他人财产,应该由被保险人承担的部分。

3。雇佣拖车在拖运途中发生意外事故,导致保险车辆损失扩大的部分 )及保护措施所支出的合理费用

车损险的赔偿额度包括如下:

保险公司会根据您在事故中所负责任的大小,赔偿所有应赔偿总金额的80%-95%(其余部分为保险条款规定的免于赔偿部分)。

被保险人在事故中负全部责任的赔偿80%,负主要责任的赔偿85%,事故双方负同等责任的赔偿90%,被保险人负次要责任的赔偿95%。

因此不是购买了车损险就没了后顾之忧,为了全面保障自己的爱车可能遭受的风险,车主还应该投保其他的汽车保险,以后顾无忧。弄懂车损险是怎么回事,车主们才能更好的维护自身的权益。

买了保险不赔!还被强制退保怎么回事?


最近,有朋友询问小编:我买了保险没几天,生病了,拿着医疗费用单等资料去保险公司理赔,保险公司回复我的是:在等待期出险的,不赔付,还要强制我退保?这到底是怎么回事?他们的做法到底正不正确?

其实,关于等待期,往往会有以下疑问:

为什么保险生效后,保险公司还会在一段时间内不承担出险责任险?保险为什么要这么设置呢?如果在等待期内出险了,我的保单该怎么办呢?保险公司到底赔付不赔付呢?有的人说赔付,有的人说不赔付?到底是怎么样的一个情况呢?

对于这个问题,小编之前有讲过:保险生效后,保险公司不一定会赔付,原因便在于等待期。

目前只有意外险是可以的,其他健康和人寿险种都不可以,都存在等待期。

保险公司设置等待期,是为了防止带病投保的行为出现,不然保险公司会赔死。毕竟保险公司不是慈善机构。

一般来说,意外险无等待期,医疗险有30天、60天、90天不等;重疾险有90天、180天、360天不等;寿险有180天不等。

如果等待期出险了,保单该怎么办?

不同的保单和实际发生的情况不一样,保险公司的处理方式是不同的。

在具体说明之前,小编要说一个重点,大家要牢记:如果过了等待期后发生了符合保险条款的事故,医疗险、重疾险、寿险是正常赔的;如果是在等待期内发生了符合保险条款的事故,保险公司是不赔的!

1、医疗险:

疾病发生在等待期内,保险不赔付保险金;发生在等待期后,会按保险同给付保险金。

一般情况下,医疗保险的免责条款中,还有会这项说明:等待期内接受检查但在等待期后确认的疾病,这种情况下,保险公司也是不赔付的。

比如:疾病住院医疗保障等待期90日、9月20日生效的保险,疾病如发生在12月18日之前不给付保险金,12月18日之后按约定给付保险金。

2、重疾险:

重疾险对于等待期的设置比较复杂。

等待期的异常情况:

健康异常:健康告知已经无法通过,比如乳腺结节。

发病:被保险人出现轻症、重疾的前兆,如短暂性脑缺血伴随肢体麻木发作,很可能发展为脑中风。

轻症:重疾前兆,如轻微脑中风。

重疾:如脑中风后遗症。

如果等待期出现不同程度的异常,重疾险合同怎么办?

购买的附加轻症的重大疾病保险,过了一段时间,但是没过等待期就发生符合保险条款的轻症疾病,保险公司给赔吗?

关于还未过等待期就发生轻症疾病理赔,这个小编可以肯定的告诉大家:不赔!为啥?对不起,没过等待期!

虽然不给赔付,但是对于附加的轻症合同,不同的产品有不同的处理办法。

一般有这2种:

(1)等待期确诊轻症,主附险合同一同终止:轻症疾病一般是附加重大疾病保险上的,即:重大疾病保险为主险,而轻症疾病保险为附加险。有很多含有轻症疾病产品的重大疾病保险产品在等待期确诊轻症疾病后,会主险和附加险合同一同终止,有的是退还所交的保费,有的是退还保单价值,要根据具体的产品进行分析。

(2)等待期确诊轻症,附加险合同终止,主险合同继续:虽然等待期确诊了轻症疾病,无法得到轻症疾病理赔,只有轻症疾病合同(附加险)终止,而重大疾病保险合同(主险)仍会继续,也不会影响后期得重疾的重大疾病保险理赔,比如上面小编举例的弘康健康一生重大疾病保险,就是这样的情况。

购买的重大疾病保险,过了一段时间,但是没过等待期就发生符合保险条款的重大疾病或与重大疾病相关的身体异常和健康状况,保险公司给赔吗?

关于还未过等待期就发生重大疾病保险理赔,这个小编可以肯定的告诉大家:不赔!而且市场上大多数的重大疾病保险产品在等待期内查出来重疾, 保险合同终止,返还所交保费或返还现金价值!

所以,在等待期内发生重大疾病或身体出现与重疾相关的异常,多数保险公司都是不赔付的。

所以,购买了重大疾病保险,一定不要再等待期内去体检。什么都没有问题还好,一旦出险问题,就是作死系列了!

3、寿险:

保单生效后的等待期内,发生了身故/伤残,保险公司不承担赔付责任,返还所交保费或现金价值;保单生效后的等待期后,发生了身故/伤残,保险公司才会承担赔付责任。

这里小编要特别提醒一点:一般寿险条款规定,因自杀导致的身故,2年内保险公司不赔付。

最后,小编要提醒大家的是:买保险时一定要看清等待期,等待期越短越好,如果没有严重不适,等待期内最好不要看病或体检,等过了等待期再去不迟。我们也不知道什么时候疾病或意外来临,所以一定要时时保障好自己,拥有全面保障才是王道。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,可以在文章下方留言或者在线咨询客服。

医疗险该怎么选?需要注意哪些细节?免赔额是怎么回事?


保险真的是骗人的吗?其实保险肯定是没问题的,但我们需要明白保险的保障内容是什么,什么情况下可以理赔,也就是避开条款中的“坑”。如何避开呢?我们尽量用一篇文章说完。

经过这几年百万医疗的推广,医疗险是深入人心,很多人觉得几百块保障几百万,很划算啊,于是就买了。等到住院出来,想到有份保险,就准备了资料去理赔,结果理赔不了。

医疗险,顾名思义就是报销医疗费用的保险,其所有的文章都是围绕医疗费用来展开的。

一、医疗险的分类

就和手机一样,有低端的也有高端的,医疗险也是这么分类的,其实大部分商品都是这么分类的。主要从保障内容、保障地域等来分类。我们的网红款——各类百万医疗就是低端医疗险,本文举例的话,都是低端或者中断医疗险。剩下的就是高端医疗险,产品看了很吸引人,不过价格太高,有兴趣的可以去网上搜一下,看看有钱是多好。

二、 医疗险的保障范围

一般去就医,不管是因为意外还是疾病,无非门诊或者住院。所以对应的,医疗险也就是保障这两块。一般中端及以上才会有医疗险,是可选责任。门诊的特点是高频小额,保险公司的报销概率和报销成本都比较高,所以价格也较高。

以前考虑价格高,而且如果严重的病就住院了,所以一般不建议客户附加门诊责任,这一块责任自担了。但随着技术发展,很多病都只需要门诊处理了,而且花费较高。所以建议根据自己的承受能力来选择。

第二块就是住院责任,笼统一点讲就是住院以后产生的费用,下面贴某款中端医疗的住院责任截图,可以细看一下。这里要说的是目前大部分医疗险都没有社保的限制,因为有社保限制的已经淘汰完了。但要加粗提醒的是,购买时会问“是否有社保”,价格会不一样。

如果选择了有,而报销的时候没有用社保先结算,那理赔的时候报销比例降为60%。

三、医疗险免赔额的抵扣方式

高中低端医疗险的区别主要是免赔额,免赔额的意思是不理赔的金额,也就是社保所谓的“起付线”。高中端医疗险是没有免赔额的,但部分中端医疗险可以选择有免赔额,保费会享受一定折扣。

而百万医疗险都是一万或者五千的免赔额,大部分是一万。至于为什么是一万,因为大部分住院费用用社保报销后就是一万以内,排除了大部分理赔可能,所以保费才能低,所以才能做到几百块保几百万,这是题外话。

回到免赔额,分为两种抵扣方式,一种是相对免赔,一种是绝对免赔。相对免赔的意思是通过社保和公费医疗等的金额可以抵扣,绝对免赔就是不能。

四、医疗险中的医院等级怎么规定

医院分为公立医院和私立医院,所以在选择医疗险的时候要注意看支持哪类医院,在就医的时候做出相应选择。

百万医疗险一般都会规定二级及以上公立医院,而中高端没有这个限制,部分中高端医疗险还能支持特需部、国际部甚至高端私立医疗。需要注意的是医保定点结算医院不代表公立,不确定的话最好先去国家卫计委的网站确认一下。如果没有在规定的医院内就医,是无法理赔的。下图是某拒赔通知书。

五、其他细节

1、等待期

保险公司为了防止逆选择,会设置一个等待期,在等待期内发生的风险不能报销,医疗险是30天,当然意外是没有等待期的的。同时,如果在保险到期前出险,可以报销到期后30天内的费用。续保是没有等待期的。

2、续保

说到续保,目前的医疗险是没有终身保证续保的,包括高端医疗,最多的也就是5年保证续保。现在有几款产品会把这事说的比较绕,然后业务员宣传是保证续保,这一点还是保持警惕。大多数产品续保的时候不会重新审核身体情况,也不会因为理赔情况单独加费。这点还是比较人性化。

3、补偿原则

医疗险采取补偿原则。举个例子,如果有社保,公司的补充医疗险,自己买了十几份医疗险,在一次住院后能报销回来的金额以你的花费为限,不会多的。如果有多的,多的也就是住院津贴赔付的。

4、其他

一般正常就医是没有问题的,但还是要自己看下免责条款,如整容、不孕不育等是不报销的。

对于孕产责任,这是逆选择的重灾区,所以目前大部分医疗险都没有这块保障责任,只有部分高端医疗险有,但是有严格限制。

六、医疗险费率

医疗险是自然费率,会随着年龄的不同而价格不同。以30岁男性为例,某款百万医疗险的价格为371,而某款中端医疗险价格为779。

以上从几个方面介绍了一下医疗险,最后说一下配置建议:

1、根据自己或者家庭的实际情况来选择医疗险

主要是根据费率来定,但是要注意上述几个关键点。特别是医院等级,譬如你一般就医都是住特需的,那买个百万医疗险就没什么用。

2、尽量选择0免赔的医疗险

举个例子,某一次就医,花了一万,百万医疗一份不报,而中端医疗却全部报销了,这差额其实可以抵得上好几年保费了,这笔经济账还是要会算的。

3、特别注重续保的话

第一是看公司的资质,譬如有几家公司只经营高端医疗险,那么他肯定会一直做,除非公司关门;第二公司的意图,看他们是打算长久经营医疗险还是推出来获客;第三是看公司的历史产品,是否有停售历史,有“黑历史”的肯定要慎重一点。

4、配置问题

不管其他险种是否配置,最好买一份医疗险,价格便宜好接受,花了这点钱安心享受生活,这算是最便宜的安全感了吧。

最后祝大家能选到自己心仪的产品。

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