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工伤保险,新疆三项保险药品目录调整方案公示7月份开始执行

2020-03-13
工伤保险知识 工伤保险总体规划 个人工伤保险规划

核心提示:记者从新疆维吾尔自治区人力资源和社会保障厅获悉:4月6日,自治区人社厅向社会公示了《2010年新疆维吾尔自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》,公示时间为4月6日至12日,社会各界人士可就此提出意见建议并进行监督。

兵团新闻网乌鲁木齐4月8日电 记者从新疆维吾尔自治区人力资源和社会保障厅获悉:4月6日,自治区人社厅向社会公示了《2010年新疆维吾尔自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》,公示时间为4月6日至12日,社会各界人士可就此提出意见建议并进行监督。

据了解,此次调整方案的总体目标是与国家基本药物目录相衔接,适当提高用药水平,国家基本药物目录全部纳入医保目录;其次是与加强医疗服务管理和探索建立医疗保险谈判机制相衔接。

在调整幅度方面,对《国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》(2009年版)甲类药品不作调整,各统筹地区于2009年12月份开始执行使用。乙类药品按国家有关规定进行调整,调整品种总数不超过243个。对《国家药品目录》中已有的品种原则上不调出。对《国家药品目录》规定的药品限定支付范围和剂型原则上不做调整。对属于国家基本药物和仅限工伤保险使用的品种,不予调出。仅限工伤保险的调入品种不计入乙类药品调整总数,对药品名称不得使用或标注商品名。民族药和中药饮片部分,按现有政策继续执行。

药品调整工作的主要内容包括:药品调入:自治区医疗保险统筹基金能够承受的药品;适应自治区医疗保障基本需求和临床用药习惯的药品;在2005年版《新疆药品目录》内,而未增补进入2009年版《国家药品目录》经近几年临床验证需继续保留的品种;工伤、生育保险特殊需要的药品;本地制药企业生产的价格适中、疗效确定、普遍使用的药品;国家新药和评审专家建议增补的药品;对每一最小分类的药品,按照药物经济学原则进行疗效价格比较,优先选择临床必需、安全有效、价格合理的品种。

药品调出: SFDA监测有严重不良反应的药品;评审专家建议删除的药品;循证医学证明无效的药品;临床基本不用或者用量很少的药品;不符合药物经济学评价的药品和基本医疗保险基金难以支付的药品。

不予调入的药品:食品药品监督管理局撤销文号的药品;非医疗保险责任范围的药品;重点是B 字号药品;营养滋补药、美容减肥药、解酒药、性功能增强药、治疗不育症等类别;口服泡腾片、口含片、洗身体的各种洗液等剂型;有严重不良反应、安全性较差、易滥用的药品;含有珍稀动植物的中成药;与原目录比较,已有同类产品,且价格较贵,非临床必需的药品。

据悉,今年1月,自治区启动了药品目录调整工作,5月15日前完成本区基本医疗保险目录调整工作,5月底前发布新版《新疆维吾尔自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。7月份全区开始统一执行新版药品目录。

扩展阅读

保险知识汇总,基本药物入新版医保药品目录


“国家公布的药品目录对用药范围扩大,提高了用药水平,首次将生育保险纳入范围。”省人力资源和社会保障厅有关负责人介绍,基本医保、工伤保险和生育保险基金均能报销的西药品种1140个,中成药987个。基本医保对于西药和中成药的报销分为甲、乙两类,工伤险和生育险在报销时不分甲、乙类。

新版目录把《国家基本药物目录》的药品全部纳入目录甲类部分。“这并不是意味着基本药物可全额报销。”这位负责人解释,按照《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定,适用甲类目录的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。使用乙类目录的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。

“按照基本医疗保险的规定支付,就是要按比例支付,只是甲类药品没有首付比例。”他举例说,职工住院医疗费达到起付标准后,如果一个省直参保职工住院所用药物是甲类目录中的药品,发生的费用为100元,病人支付20元,统筹基金报销80元。如果住院使用的是乙类药品,发生的费用也是100元,假设这个药物首付比例是5%,个人要先支付5元之后,再按80%的比例报销,即最终个人需支付24元,统筹基金可报销76元。

保险知识,国家药品目录:两重两增一提高


当他谈到这次新颁布的《国家药品目录》的特点时说,与过去公费劳保医疗用药目录相比,有“两重”、“两增”、“一提高”的特点。

“两重”是两个基本“重合”。即各省区市现行的公费、劳保医疗药品目录中80%以上的药品与《国家药品目录》重合,体现了新旧目录用药范围的衔接;《国家药品目录》中90%以上的药品与《国家基本药物》重合。“两增”是两个“增加”,即《国家药品目录》与现行全国公费医疗药品报销范围比较,西药和中成药分别增加15.9%和8.1%,两药中合资及进口药品的比例略有增加,体现了职工用药水平的提高。一个“提高”,即《国家药品目录》将近几年上市的疗效好的新药、新剂型替换了一些老药、老剂型,使整个用药水平提高,体现了医药技术的进步。

各方面专家在论证时普遍认为,《国家药品目录》药品的分类科学合理,所列药品既能够满足临床治疗需要,照顾了各地用药习惯,又多为价廉质优、能够保证供应的药品,符合基本医疗保险用药管理的原则和要求。

工伤保险,河南省自国庆开始调整工伤保险费率


为进一步降低用人单位参保负担,昨日,河南省工伤保险中心发出通知,今年10月1日起,全省调整工伤保险费率。本次调整将按国家人社部统一部署执行,旨在适时适当降低社保费率,使得工伤保险费率政策更加科学、合理。

新政规定,根据不同行业的工伤风险程度,由低到高,依次将行业工伤风险类别划分为一类至八类。不同工伤风险类别的行业执行不同的工伤保险行业基准费率。各行业工伤风险类别对应的工伤保险行业基准费率为:一类至八类分别控制在该行业用人单位职工工资总额的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。

今后,工伤保险通过费率浮动的办法确定每个行业内的费率档次。一类行业分为三个档次,即在基准费率的基础上,可向上浮动至120%、150%,二类至八类行业分为五个档次,即在基准费率的基础上,可分别向上浮动至120%、150%或向下浮动至80%、50%。

根据各地的实际情况,全省各地可按照“以支定收、收支平衡”的原则,合理确定本地区工伤保险行业基准费率具体标准,并征求工会组织、用人单位代表的意见,报统筹地区人民政府批准后实施。

统筹地区社会保险经办机构应根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素,确定其工伤保险费率,并可依据上述因素变化情况,每一至三年确定其在所属行业不同费率档次间是否浮动。对符合浮动条件的用人单位,每次可上下浮动一档或两档。统筹地区工伤保险最低费率不低于本地区一类风险行业基准费率。

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49种复合药拟纳入重庆医保药品目录


重庆市人社局公示了首批拟纳入重庆市基本医保、工伤保险和生育保险复合药目录,将有49个药品作为首批复合药纳入重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险复合药目录,成为市民就医可报销药物。那么,这49种药物都属于哪类药物呢?

49种药品中,奥沙利铂甘露醇注射液一瓶高达850元,治疗骨癌及骨质疏松引起疼痛的帕米磷酸二钠葡萄糖注射液,250ml达520元。

据市人社局相关工作人员介绍,本次首批拟纳入医保目录的复合药,超过一半具有降血压和降血糖的功效。对于高血压患者来说,常用药有厄贝沙坦氢氯噻嗪片和氯沙坦钾氢氯噻嗪片等,同时这类药物也是冠心病和心衰患者的常用药。“像帕米磷酸二钠葡萄糖注射液治疗效果好,但价格贵,进入医保对患者来说将是一个好消息。”

地中海贫血纳入重庆城乡居民医保特殊重大疾病范围

2013年10月1日起,地中海贫血将纳入城乡居民合作医疗保险特殊疾病重大疾病范围。为进一步完善医疗保险政策,减轻参保患者的个人医疗费用负担。重庆市人社局发布了《关于将地中海贫血中重型纳入城乡居民合作医疗保险特殊疾病范围的通知》。记者从《通知》中获悉,我市将从10月1日起,将地中海贫血(中、重型)纳入城乡居民合作医疗保险特殊疾病重大疾病范围。

重庆大额医保报销补偿分三段

对于大额医保,2013年年底重庆市已发布了《重庆市城乡居民大病保险暂行办法》,按照起付标准不同,报销分三段累进补偿,报销比例分别为40%、50%、60%,全年最高可补偿20万元。并且将参保人员可享受大病保险待遇的时间提前到了2013年1月1日起,让以前患病没有想到可以享受大病医保的参保人员也能享受到。

公积金,镇江公积金贷款贴息政策有望7月份在全市推行


为缓解公积金资金趋紧局面、降低购房者的成本,我市住房公积金管理中心在降息后又将出新政,对符合公积金贷款条件的商业贷款给予补贴。这项政策6月10已在丹阳市率先实行,有望7月份在全市推行。

自去年9月份开始,公积金个人贷款比率持续高位运行,已连续9个月超95%。今年3月份开始,我市对公积金发放实行有计划控制,每月可放额度为1.1亿元。目前,市民申请公积金贷款依然有轮候现象,市区申请公积金轮候达1.5个月。市公积金管理中心统计数据显示,我市5月末全市个贷比率持续居高不下,为98.50%,其中市区个贷比率已连续5个月超过百分之百,为101.21%,丹阳、句容个贷比率已连续22个月达95%以上,5月末丹阳个贷比率达100.93%,句容个贷比率达97.61%。

市住房公积金管理中心贷款管理处处长龚婷婷称,目前全市资金剩余不足4亿元,丹阳分中心的资金紧缺矛盾尤其严重,资金缺口已超亿元,市民申请公积金贷款轮候时间达5个月。为维护公积金缴存职工的贷款权利,化解资金流动性矛盾,我市在丹阳分中心率先实行公积金贷款贴息政策,即对符合公积金贷款条件的商业贷款,因商业性个人住房贷款利率高于公积金贷款利率产生的利息差由公积金中心给予补贴。

采访中记者了解到,丹阳目前实施的公积金贷款贴息政策以年为单位补贴,提前给予轮候市民一年的商贷与公积金贷款的差额利息。以30万元公积金贷款期限20年为例,降息后5年以上商业贷款利率为5.65%,公积金贷款利率为3.75%,相差了近2%,如果现在申请“商转公”贷款贴息,公积金中心预计支付贴息金额5000多元。

统筹地区,新疆调整工伤保险费率政策 总体降低工伤保险费率


新疆将调整工伤保险费率政策,总体上降低工伤保险费率。9月15日前,各统筹地区的调整方案将报自治区人力资源和社会保障厅、财政厅。降费后,职工发生工伤,相应待遇不受影响。

根据测算,将统筹地区工伤保险基金累计结存(含储备金,下同)的正常规模,原则上控制在12个月左右平均支付水平。

累计结存规模超过18个月左右平均支付水平的统筹地区,要通过适时调整行业基准费率具体标准或下调费率等措施,合理压减过多结存,促进基金结存回归正常水平。这包括克拉玛依市、昌吉州、阿克苏地区、克州、和田地区、伊犁州、区本级。

累计结存规模处于9~18个月左右平均支付水平的,要提高工伤保险基金抵御风险的能力,按照规定的行业类别划分,根据用人单位的工商登记注册和主要经营生产业务等情况,分别确定其所对应的行业工伤风险类别。这包括乌鲁木齐市、哈密地区、巴州、喀什地区、塔城地区、阿勒泰地区。

累计结存规模低于9个月左右平均支付水平的,要制定预警方案,通过加大扩面和基金征缴力度、适时调整行业基准费率具体标准或上浮费率等措施,确保基金安全可持续运行和各项工伤保险待遇正常支付。统筹地区社会保险经办机构要每一至三年对各参保单位的工伤风险状况进行一次全面评估,确定其费率是否浮动及浮动的档次。对风险程度骤升的单位,可一次上浮两个档次,并通过适当形式通报,以示警戒。这包括吐鲁番市、博州。

各统筹地区要充分认识降低费率对应对经济下行压力的重要意义,站在讲政治的高度,在确保工伤保险待遇调整、及时足额支付及留有必要的风险储备金的前提下,把这次总体降低工伤保险费率作为阶段性费率调整政策,认真测算,科学评估,留有余地,审慎推进。

12月份车险优惠知多少


目前,各大保险公司纷纷推出形式多样的车险优惠政策,使广大车主有些目不暇接、不知所措。有没有将诸多优惠政策“打个包”,简单梳理一下,让消费者看个明白的好办法。下面,就请保险专家给你归纳梳理一下吧。

车险优惠政策尽管五花八门,让人眼花缭乱,但基本的政策和途径就这么几条:

首先,网上购买车险优惠多。比如通过平安网销车险平台投保,可以让私家车商业车险多省15%。三分钟完成报价,24小时报案电话,专家第一时间到场鉴定损失,全国通赔,单证齐全即可当地理赔,“万元以内,资料齐全,一天赔付”。推出保单管理业务,您通过登录平安一账通的保险频道,就可以在线查询车险保单信息,变更车牌查询,理赔车辆进度查询等服务,方便您轻松管理生活。

其次,电话车险优惠多。电话车险因为价格便宜、服务便捷受到很多车主的青睐,尤其是平日工作繁忙的年轻人。只要一个电话便能为爱车投保,通过电话完成咨询、投保、上门收费、理赔进度查询、理赔回访等,省时又省心。

优势一:信息公开透明,电话车险采取统一公开的报价方式,市场价格非常透明,这样一来更有利于保护消费者的合法权益。车主通过拨打各公司全国统一的销售电话,就可以算保费。

优势二:价格便宜。通过各品牌近几年的市场教育,不少车主都知道,电话车险采取的直销模式,省掉了中间环节,所以价格上比传统渠道更具优势。另外根据中国保监会的规定,拥有电话直销车险牌照的公司,要求电话车险的销售都要集中管理,统一运营。以人保电话车险为例,私家车商业险最多可省15%。例如客户在4S店等传统渠道购买车险的价格为2000元,如果选择购买电话车险,保费最多可降低15%,价格为1700元。给购买车险的用户最大的优惠。

优势三:投保方便、服务完善。电话车险与传统车险的区别主要在于销售方式上面,而理赔方面传统渠道车险并无任何差别。电话车险采取集中销售、专人送单上门、移动POS机刷卡付费或电话支付等符合现代人需求的消费方式,电话车险和传统渠道的车险一样,完全依附于保险公司本身的服务体系,因此消费者在选择电话车险时也要选择规模大、实力强、网点全面的大型保险公司,这样日后的理赔及日常服务才可以更加及时高效。比如人保电话车险,就为电话车险客户提供很多额外的服务内容,比如简便理赔、全国通赔和全国范围内故障车辆免费救援等服务内容。

第三,保持良好行车记录优惠多。 如今各大保险公司都实行车险费率水平与违章记录挂钩的政策。这样车险第二年优惠,取决于上一年的出险情况。

车险投保小技巧:少出险 优惠多

在交强险方面。交强险是每位车主都必投保的险种。以6座以下的私家车为例,新车首年交强险基本保费是950元。在告知车主交强险第二年能优惠多少之前,我们先来理清交强险保费的浮动机制。

保监会规定,交强险的价格也会随着出险的次数而上调。若在一个保单年度,出险一次,在有责任而不涉及伤亡的情况下,那么不管以前强险的价格优惠了多少,来年都会恢复到原值。若不小心出险两次,同样在有责任而不涉及伤亡的情况下,上浮比率为10%。若出现了伤亡事故,更会上浮30%。相反,若一年没有出险,来年交强险的价格可下浮优惠10%;若连续两年没有,可下浮优惠20%;若连续三年没有,更可下浮30%。

根据上述的浮动方法,车主想要获得汽车保险第二年优惠,就必须安全驾驶,争取一年不出险。那样的话,第二年交强险保费就可以下调10%,也就是第二年应交855元,虽然优惠幅度不是很大,但也给车主带来了实惠。

在商业车险方面。随着全国多个省市商业车险信息平台的上线使用,保险机构和投保人都能查询到承保及理赔信息,监管趋严使得因理赔次数多而导致保费上涨的车主不在少数。很多保险公司规定:一辆车保费的多少,主要取决于车险的费率系数的大小,而该系数的多少完全取决于该车上一个保单年度的出险情况与赔款金额。所以,要想获得更优惠的商业保险第二年优惠,在上一个保单年度保持安全驾驶是最重要的。

可见,小心驾车优惠多,只要在保险期内不出现交通违章等事故,或者没有发生理赔,则来年保费能获得优惠。另外如平安车险规定,如果车主满足一定条件,还能跻身车险VIP客户,获得更多优质服务。

除此之外,网上投保车险也成为很多人喜爱的方式。网比价平台将于12月份推出车险平台,提供多家公司的车险产品,一键比价省时省力,更有车险优惠促销,非常适合车主选择。

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