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意外事故,花费95元即可加入“二次医保” 佛山正式开放办理

2020-08-21
二婚保险规划 意外伤害保险规划 夫妻二人对保险规划

在职职工在获取第一次医疗报销之后,只要缴纳95元加入该保障活动,就可以对第一次报销中没有报销成功的部分进行二次报销,报销比例为50%—70%。

日前,在情暖职工友爱佛山的启动仪式上了解到,在职职工住院医疗综合互助的保障活动于明年的1月1日起在佛山正式开放办理。

也就是说,在职职工在获取第一次医疗报销之后,只要缴纳95元加入该保障活动,就可以对第一次报销中没有报销成功的部分进行二次报销,报销比例为50%70%。

具体来说,该保障活动就是指在职职工在保障期间因病住院治疗、门诊特定项目治疗及门诊慢性病治疗时,针对第一次报销没有成功、需要职工自行承担的医疗费用自付部分,或者因意外事故、烧烫伤导致身故、残疾时,可按照规定再次报销,这种报销将通过发放互助金的方式推行。

这种政策下,报销比例为个人自付部分的50%-70%,残疾保险限额为2万元,意外身故保险限额为4万元。这在更大的程度上为在职职工解决难题,弥补经济损失。提醒您,商业保险是社会保险的有力补充,合理进行保险规划,从容面对生活中的风险。

扩展阅读

短期意外事故险选择技巧


意外事故,是指行为人的行为虽然在客观上造成了损害结果,但不是出于行为人的故意或者过失,而是出于不能抗拒或者不能预见的原因引起的。

如某汽车驾驶员见前面有几个人在公路上慢慢行走,驾驶员预见到快速行驶可能会发生交通事故而放慢车速,当车行驶到在路上行走的几个人身边时,其中一人突然冲向汽车自杀,驾驶员刹车不及造成死亡,驾驶员对死亡人的行为是无法预见也是不可预见的,这就是意外事故。

通常人们说的意外事故险也就是指意外险,即综合意外险。

短期意外险指在某一时刻,某一短时期内的综合意外保险,是在这一短时间内,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。如乘坐火车、飞机、汽车、轮船等等发生在这一过程中的意外保险,当叫短期综合意外险。

“中国最重要的传统节日春节即将来临,利用假期出行的人也逐渐增多。花不多的钱买一份短期意外险,对大多数回家过年的人来说是一个划算的计划,不少保险公司瞄准了这个市场,推出了短期意外险。”资深理财师阎涛介绍。

而近年拼车回家过年开始流行,三五个人共搭一车,虽然省去了购买火车票的麻烦,但是长途旅行也难免会有意外发生,这都需要买份意外险进行安全保障。据了解,不少保险公司都推出了意外保险卡,保费从50元、100元到120元不等。这种保险卡保险期限为一年,可提供意外身故保障、意外残疾保障,保障比较全面。但需注意的是,不同保险公司的保险卡所保障的范围会有所差别。

保险理财人员表示,短意险最大的特点就是投保方便,且保费低,保障额度大。据悉,中意人寿推出的“中意一路相伴交通意外伤害保险”保障期限为1年,保费为88元,基本保险金额20万元,如果因乘坐民航班机遭受意外伤害事故而导致身故的,可领取80万元的身价保障。

除了1年期保障外,投保人也可依据自己的出行需求,选择几天的保障期限。如泰康人寿的e顺交通工具意外保障计划除了涵盖各种交通工具外,投保人还可根据所选择的交通工具、保障时间、保障金额,结合个人需求按需定制。

意外事故,保险的宏观作用


保险的宏观作用是指保险对全社会,对国民经济总体所产生的经济效益。

1.保障社会再生产的正常运行。在社会再生产过程中,各生产部门之间保持合理的比例关系,是社会再生产过程连续进行的必要条件。但是,再生产过程中的这种合理的比例关系,以及再生产的连续性,会因各种自然灾害和意外事故而被迫中断和失衡,并导致连带损失。也就是说,就生产单位来讲,这些风险不仅会造成生产单位本身的损失,而且会造成相关生产单位的连带损失。

下面的图示可以说明这一问题:

保险公司获得500万损失,从而恢复其生产,这样就不会造成连带营业中断损失,保险带来的总效益将远远大于其补偿总额。由于保险的补偿帮助受灾单位恢复了正常的生产经营,保险对社会再生产的正常进行,对各生产部门保持合理比例关系具有重要的保障作用。

2.有利于商品流通的顺畅。在市场经济中,保持商品流通的顺畅对社会再生产持续进行及人们生活的安定具有重要作用。但是,商品流通会遭受因自然灾害和意外事故等因素所导致的各种风险损失。例如,商品在储存期间,会因仓库失火或遭受洪水而受损;商品在运输过程中会因装卸事故、交通事故、途中失火、遭受暴风雨等原因受损。从社会再生产角度看,商品的损失不仅直接造成商品流通规模的缩小,而且会影响生产部门的正常运行。因此,保险保障机制的存在,将能保持商品流通的正常规模,既满足了消费者的需要,又保证了商业部门对生产部门的需求不会因灾害事故而下降。

3.有助于财政收支计划和信贷收支计划的顺利实现。自然灾害和意外事故发生的每一次破坏,都或多或少地造成财政收入的减少和银行信贷归流的的中断,同时还要增加财政和信贷的支出,从而给国家宏观经济调控带来困难。然而,如果企业参加了保险,财产损失得以补偿,恢复生产经营就有了资金保障。而生产经营一旦恢复正常,就保证了财政收入的基本稳定,银行信贷也能得到及时的清偿或者重新获得物资保证。同时,受灾企业由于得到了保险经济保障,也就减轻甚至无须财政和银行信贷支持。由此可见,保险确实对财政收支平衡和信贷收支平衡发挥着保障作用。

4.有利于对外经济贸易发展,有利于平衡国际收支。保险在对外经济贸易和国际经济交往中,是不可少的环节。保险业的经济补偿和发展,特别是海外保险业务和涉外保险学原理目录

春节意外事故丨春节预防意外


春节马上就到了,在一家团聚、其乐融融的喜庆时刻,也要注意“乐极生悲”,如小朋友异物卡喉、烧烫伤;老年人心脏病突发;酒精中毒等意外伤害屡见不鲜,给快乐的节日蒙上一层阴影。

阖家团聚时

要照顾老人的心脏

每到春节,急诊接待突发心脏病的中老年患者激增,市三医生急诊科医生介绍:过年期间,一些老年人容易过度激动,休息不好,易导致血压升高、心率加快、突发心绞痛和心肌梗塞等情况。此时应立即停止一切活动,家属立刻辅助病人坐下或卧床休息,尽快拨打120,同时喂病人舌下含服硝酸甘油1-2片,或含服速效救心丸,如一时无急救药,可指掐内关穴,(在前臂掌侧腕横纹上2寸处),也有止痛镇静、活血作用。

异物卡喉

小朋友慎食坚果类零食

异物卡喉是过年期间幼儿急诊中的常见的意外伤害,其罪魁祸首就是家里种类繁多的零食--瓜子、花生、果冻、糖果等。

当儿童出现气道异物梗阻时,需用海姆立克急救法通过用手握拳冲击腹部,引起胸腔压力瞬间增高后,迫使肺内空气排出,形成人工咳嗽,使呼吸道内的异物上移或吐出。但不要试图倒拎着孩子的脚来排出堵塞物,这样做不但无效,还可能摔伤儿童。

烧烫伤

切记不可乱用偏方

燃放爆竹是传统习俗,春节期间因鞭炮炸伤手臂、眼部的事故时有发生,这类事故的受伤者多是儿童,家长们应避免让儿童单独燃放爆竹。如果不小心被烟花爆竹伤了眼睛,千万不能用手揉眼睛;如果有明显出血的伤口,应局部压迫止血;如果异物镶进身体,千万不要自己拔除,必须尽快到医院救治。

发生烧烫伤时,应用自来水冲洗或浸泡烧烫部位降温至少十分钟,以减轻疼痛水肿危险,烧伤部位降温越及时,降温时间越长,造成的损伤越小。如烧烫伤需要进一步的医疗处理,可临时用保鲜膜或者干净塑料袋盖住伤口以保持创伤处清洁。千万不可以用香油、酱油、牙膏等偏方涂在伤口上,不仅会加重伤情,更会误导医生判断正确病情。

意外事故,分项保险利益说明


分项保险利益说明

(一)育英宝主险:

三年返还,快速回报:从孩子18岁起直到60岁,每三年固定领取5000元的回报,可取15次共7.5万元。它补充了孩子成年后,在人生的一些重要阶段,如上大学、创业、结婚、生子,都有一笔父母为其准备的可支配资金,让孩子感受我们对他的关爱。

满期返还,安享人生:我们希望孩子平平安安的安享晚年,到他60岁时,一次性领回10万元的贺寿金,可作为养老金,让孩子到了晚年还会感受到父母的关爱,为自己有这样远见卓识而感荣耀,让你的成功福泽后代,真正留得百年成功。

增值红利,锦上添花:累计的增值红利(复利)将在年满60周岁后的首个保单周年日或在身故时一同给付。如按中收益测算共可领取305570元(含年金、满期金、增值红利);l保额递增,保障充分:涵盖了60岁前的不同人生阶段的保障。随着孩子年龄的增大,责任的增加,身价也会提高到原来的两倍或三倍。18岁前身故则所缴保费全部退还;18岁成年后,保障额度达20万;如果到了25岁以后,成家立业了,上有老下有小,家庭责任更大,保障立马增加到30万,这些保障让我们更安心。

保费豁免:若投保人发生约定的残废或身故,则合同规定的后期各年保费由保险公司代缴,合同仍然有效,各项保障利益不变。

其他权益:自第2个保单周年日起,便可享有保单借款、减额付清、自动垫缴保险费等多项权益;若孩子18岁后投保人身故,则被保险人自动成为本合同的投保人。

保单特色 保本、保利、保障,三者兼顾。 快速增值,高额保险。该产品专为未成年人设计,突破了儿童10万保额的限制。且根据不同的年龄段设定不同的身故保障,以满足人生不同阶段的责任。 三年返还,快速回报。在合同的有效期内,从被保险人年满18周岁开始,每三年可获得主合同基本保险金额的5%的生存现金,以补充您孩子教育金、创业金、旅游金等等。 保额递增,保障充分。在合同有效期内,于被保险人18至25周岁可提供两倍基本保险金额的生命保障,25周岁以后可提供三倍基本保险金额的生命保障。 满期返还,安享人生。投保人将于合同满期时获得相当于基本保险金额的满期金作为养老金和退休补充金。 增值红利,锦上添花。在合同有效期内,每年将根据上一法定会计年度分红保险业务的实际经营状况决定红利的分配。并在合同满期时与满期金一同给付,或与身故保险金一同给付。 父母送给相伴孩子一生爱的礼物。让孩子在一次次领取中,一次次聆听到我们的心声与爱意!

世纪英才大学储备金保险:

大学教育金给付:被保险人年满18、19、20、21岁,则每年给付2.5万元(共计10万元)满期教育金予投保人;

(三)儿童意外伤害综合保险:

意外身故,烧伤及残疾伤残给付:若被保儿童因意外事故导致身故,烧伤或不同程度的永久残疾,可获得百分之十至百分之百保险金额的赔偿。最高可达5万元。

意外医药补偿医疗保险:若被保儿童因意外事故而导致医药费用开支,每次意外伤害最高补偿额可达5000元(不限次数、无免赔额),无全年最高累计限额。

手术费补偿:若被保儿童年满六个月以上,因疾病或意外事故需进行手术治疗,将按实际手术费获得补偿,每次手术补偿最高补偿可达5000元(不限次数、无免赔额),无全年最高累计限额。

每日住院给付:若被保儿童年满六个月以上,因疾病或意外事故入住医院治疗,将按实际住院日数每天可获补偿50元,每次住院给付日数最高可达180天。

每日重症监护病房住院给付:若被保儿童年满六个月以上,因疾病或意外事故需入住重病监护病房接受治疗,每日100元的住院津贴,每次住院给付日数最高可达180天。

注:意外事故:因遭遇外来的,突发的,非疾病因素所导致的伤害。

疾 病:于相关合同生效或恢复效力90天后首次出现的疾病或症状。

意外事故频发 保险需重视


近来一段时期,发生了不少的公共意外,从日系车主被打成重伤到华山游客被不明人士伤害,引起了多数人的关注,受害人的经济补偿却鲜有被关注,保险又再度扮演一个隐形人的角色。充分说明了人们的保险观念尚且不足,保险关注问题有待提高。

建立意外保险观念的几个重要环境因素

第一,保险的购买环境。销售误导一直是让国人排斥保险的原因,这点众所皆知,但是销售误导也仅是结果,而不是病根,真正的病根在于销售与服务模式仍停留在上世纪的90年代。这种落后不是指商品或信息化的问题,而是销售模式始终以销售技巧挂帅,而非信任关系。口若悬河也好,死缠烂打也好,只要能卖出保单就是好的方法,这种短期见效的粗放式经营,对民众只会造成反感。

第二,医疗环境。一般民众对保险产品的认识可以说几乎是一片空白,财产保险可以通过交强险推广保险知识与观念,而人身保险则需要健康保险。交强险与健康险这两个险种使用频率高,且可高度体现保险损失弥补的功能,是民众学习如何使用保险、提高保险意识的重要入口,如同买股票、基金一样,只有参与了,才能体会个中精髓。其中,健康保险的涵盖面又比车险更广,人们都期望享受更好的医疗品质。但是,我国看病难与医患关系不佳的现状,不仅严重地阻碍健康保险的发展,而且也降低了让民众理解保险、学习保险的欲望。

第三,工作环境。工作单位的社会保险或团体保险是学习保险知识的另一个入口,员工除了可享受较低廉的保费外,通常也可在薪资明细上,了解到自己有哪些保险。若自己或周围的同事使用过保险理赔,自然将认识到保险的功能,进而为自己或家庭安排更完整的保险规划。可惜是能做到这点的仅有部分大型企业,大部分公司都未能重视这方面,而本来就缺乏保险意识的员工当然也希望薪酬尽量能够以现金给付,却并不在意自己的权益是下降的。

第四,媒体环境。多年以来,我国台湾地区每当遇到重大意外灾害时,媒体都会公布责任单位的自身与相关保险理赔状况。如,中国台湾的“9·21”大地震与“8·8”水灾之后,媒体也详细调查灾民的经济状况,其中保险的普及与理赔状况是被积极探讨的内容。可是在中国大陆地区,不论意外或天灾,大型媒体多只关注受害人是否可受到政府或责任单位的救助与补偿,仅有少数专业媒体才会进行保险层面的探讨,无法全面起到教育国人在经济上风险规划的效果。

保险的重要性

什么是风险?风险就是不确定性,人类最大的风险,就是不能知道自己的将来。转移风险与购买保险:买保险的本质就是花钱转移风险。如果某个意外事件发生,给你的财务带来的影响对你的生活品质带来太大改变,是你不能接受的程度的时候,购买保险就能找到为你买单并带来财务稳定的人。记住,有些风险是你能承担的,有些带来的财务波动太大,比如重大疾病、意外死亡等,就最好转移给保险公司。买保险要注意给付条件是不是你担心的条件,否则货不对版,就不能雪中送炭了。

保险是一种非常好的理财工具。理财首先是保证既有资产安全性,如果说现代社会有很多的理财方式,包括银行储蓄、股票投资、基金产品、房产投资、外汇、期权、期货古玩等等,而保险作为一种理财产品唯一不可替代的是对既有资产的一种保全。这种“既有资产”甚至包括人本身,从某中意义来说,每个人都有两个生命,一个是“自然的生命”,另一个就是“经济生命”。每个生活在这个世界上的人都对佳人承担一种责任,这种责任可以有很多的表现方式。保险就是一种很好的体现责任的方式。因为它有五大功能,分别是:1、家庭保障;2、教育基金;3、退休金;4、应急现金;5、有计划的储蓄。

意外事故的风险是无时无刻不存在的,只是因为职业、年龄、环境等因素不同,发生几率有高有低。意外伤害险一般对被保险人因意外事故引起的身故、残疾、烧伤等进行理赔;意外医疗险则对被保险人因意外事故导致的诊疗费用进行理赔。在一个完整的保险计划中,意外险用于补充寿险来提高意外身故的保额,弥补因意外残疾而造成的未来收入的损失,补充医疗险来增加意外事故引起的诊疗费用报销和误工费。所以,意外伤害险在保险计划中不可缺少的补充作用其实不容忽视。

意外事故,孩子的保险,请不要忽略


随着人民生活水平的提高与社会保障制度的健全,市民购买保险的意识也在逐年提高。可是还是有不少人忌讳谈论与孩子生老病死有关的保险问题,特别是涉及到孩子的重疾与重大意外事故保险。不是家长舍不得花钱为孩子买保险,而是不想接触这个话题。一则认为孩子还小,患大病与意外事故的几率很低,或者说给孩子买保险会给自己带来霉运。但是在现实生活中,孩子重病或者意外事故都不是可以回避的问题。随着住院、手术、药品等医疗费用的越来越高,对一个普通家庭来说,在经济上是不堪重负的。假如我们是同盱忌讳保险的原因没有给孩子购买保险,一旦孩子罹患重病或意外事故,就会由于经济问题导致贻误病情,那家长只能悔之晚矣了。

这几年,中小学生中发生大病与重大意外事故的案例逐年增加。古田松台小学五年级学生杨某,有一段时间出现头痛与呕吐现象,导致学习成绩下滑。经过CT检查,医院诊断为“后颅窝占位伴脑积水”。在省立医院住院治疗一个多月,支付了医疗费用84785元。

古田平湖某小学五年级学生林某某,年仅14岁,就有白血病史三年。父亲为挽留孩子的生命,四处举债治疗孩子的病,已经花了医疗费20多万元。目前因为无力支付高昂的医疗费用,孩子只能靠服中草药来延续生命。

年仅7岁的小女孩肖某某,是古田二小一年级学生。孩子不明原因出现头痛与呕吐且持续5天时间。福建医科大学附一院给出“小脑蚓部髓母细胞瘤”与“颅内感染”的诊断结果,孩子三次的住院放化疗,就已经花了10余万元医疗费。

前不久,发生在黄田火车站货场的一起触电烧伤的意外事故,两名中学生全身烧伤面积分别超过五成与六成,其中3度烧伤面积超过20%以上,医院方面估计治疗费用不少于50万元。

近年来,有关学生重病患者或发生意外事故增加以及呼吁社会捐助的消息不断出现在新闻媒体。笔者对一些家庭做过了解,由于近年来各种募捐活动甚多,所以他们所募捐的善款也是寥寥无几,不能解决医疗费用问题。很多家庭因为承受不了巨额的医疗费用最终也只能选择放弃治疗。

社会保障制度的不断健全,是社会文明进步的表现。有关孩子保险有很多种,比如新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、学生综合平安保险、重大疾病保险,这些保险花钱不多,但都是保障型的保险。有了以上保险,孩子一旦得病或者发生意外事故,其医疗费用大部分都由上述公司承担,这对于我们普通家庭来说,有了保险无疑是雪中送炭。

意外事故不用怕 泰康人寿有保障


人生变故,惊喜无常。有时突如其来的意外,会给个人和家庭带来不小的变化。随着社会的进步,越来越多的人开始保险给人们生活带来的保障,保险买的不是安全,而是“不安全”时提供的生活保障。

泰康e顺交通工具意外保障计划

交通意外身故/残疾/烧伤,保障金额60万。意外身故保险金:保险金额;意外残疾保险金:保险金额×残疾程度所对应的保险金给付比例;意外烧伤保险金:保险金额×烧伤程度所对应的保险金给付比例。

泰康e顺综合意外保障计划

意外伤害造成的身故、残疾、烧伤保险金20万、30万、50万提供因意外伤害造成的身故、残疾、烧伤保障;意外伤害医疗保险金0.2万0.5万2万意外伤害医疗保障(扣除100元免赔额后,按100%比例给付);意外伤害住院津贴80元/天、100元/天,提供因意外伤害住院日额津贴,累计给付天数以180日为限。

泰康亿顺天使呵护综合保障计划

亿顺天使呵护意外伤害保险金2万,提供意外伤害保障;其中:一般意外最高给付2万;学校、幼儿园意外身故,额外给付相应一般意外保险金的100%;法定全体公民放假节日意外伤害,额外给付相应一般意外伤害保险金的100%。

非意外身故抚恤金保险金0.2万,若被保险人因非意外事故身亡,受益人获得非意外身故抚慰金。附加亿顺呵护意外伤害医疗保险金0.5万,意外伤害医疗保障(扣除100元免赔额后,按100%比例给付)。

附加亿顺住院津贴30元/天,提供因意外伤害住院日额津贴,累计给付天数以180日为限;附加亿顺手术津贴0.5万被保险人在定点医院接受的手术治疗,按本附加合同载明的保险金额及施行手术的等级对应的比例给付手术津贴。

泰康亿顺无忧呵护综合保障计划

亿顺无忧呵护意外身故、残疾、烧伤保险金10万,因意外伤害造成的身故、残疾、烧伤保障。其中:一般意外身故、残疾、烧伤,最高给付10万;航空意外身故、残疾、烧伤,额外给付相应一般意外身故、残疾、烧伤保险金的200%;其他交通工具意外身故、残疾、烧伤,额外给付相应一般意外身故、残疾、烧伤保险金的100%;法定全体公民放假节日意外身故、残疾、烧伤,额外给付相应一般意外身故、残疾、烧伤保险金的100%。

附加亿顺呵护意外伤害医疗保险金0.8万,免赔100元,剩余部分100%给付。意外伤害住院日额津贴100元/天,因意外伤害住院日额津贴,累计给付天数以180日为限;附加亿顺手术津贴保险金0.8万,被保险人在定点医院接受的手术治疗,按本附加合同载明的保险金额及施行手术的等级对应的比例给付手术津贴。

大病医保新政出台 北京二次报销范围更广


国家发改委、人保部、卫生部等六部委昨天联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,将在城乡居民基本医保、新农合基础上,对医保报销后个人负担部分进行二次报销,报销比例将不低于50%。据悉,各地将因地制宜推出新政,报销比例将按医疗费用高低分段计算,原则上医疗费用越高报销比例越高。

所谓“居民大病医保”是指在城乡居民医保、新农合现有报销基础上,对重大疾病给参保人带来的过重医疗负担进行“二次报销”。参保对象是城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

报销比例:具体报销政策因地制宜

对于参保保费,意见并未做统一要求,只是原则性要求各地结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医保报销水平,以及大病保险保障水平等因素,自行精细测算,科学合理确定大病保险的筹资标准。

意见明确,大病保险主要在参保(合)人患大病发生“高额医疗费用”的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。所谓“高额医疗费用”,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由各地方政府确定。

承办方式:向商业保险公司购买保险

“居民大病医保”将通过政府招标,选定商业保险机构向其购买大病保险。招标人应与中标商业保险机构签署保险合同,明确双方的责任、权利和义务,合作期限原则不低于3年。参与竞标的商业保险公司需满足“在中国境内经营健康保险专项业务5年以上”、“配备医学等专业背景的专职工作人员”等要求。

各地要遵循收支平衡、保本微利的原则,合理控制商业保险机构盈利率,建立起以保障水平和参保(合)人满意度为核心的考核办法。因违反合同约定,或发生其他严重损害参保(合)人权益的情况,合同双方可以提前终止或解除合作,并依法追究责任。

资金来源:医保基金+新农合基金

意见要求从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源,逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。

统筹层次和范围方面,各地可以市(地)级统筹,也可以探索全省(区、市)统一政策,统一组织实施,提高抗风险能力。有条件的地方还可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。

本市落点:北京“二次报销”范围更广

据市人保部门透露,本市的“大病医保”政策正在加紧制定,预计近一两个月内出台。据悉,本市的“二次报销”政策将比国家政策更为“给力”,涉及范围会更广,或将在城镇居民医保、新农合基础上,同时覆盖参保人数更多的职工基本医保。

根据市人保局的工作计划,年内本市要建立“重特大病的补充医疗办法”,重点解决患恶性肿瘤、白血病、器官移植等若干重大疾病参保人员在基本医保制度内医疗费用负担重的问题,缓解“因病致贫”、“因病返贫”的家庭负担。

相关链接:大病医疗保险报销范围简介

大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。

除却以上情况的介绍,但也有一些例外,不属于大病医疗费统筹范围:

第一,未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

第二,患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

第三,因本人违法造成伤害的;

第四,因责任事故引起食物中毒的;

第五,因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

第六,因医疗事故造成伤害的;

第七,按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

交通意外事故多发 意外险必不可少


交通意外保险是意外保险的一种。是以被保险人的身体为保险标的,以被保险人作为乘客在乘坐交通工具期间因遭受意外伤害事故,导致身故、残疾、医疗费用支出等为给付保险金条件的保险。

乘车出险也可获赔

目前,保险市场上已有不少航意险的替代产品,如“短期交通意外险”、“综合交通工具意外险”等等,与传统的航意险相比,投保这类综合性交通意外险更划算。

首先,保障范围扩大。20元的航意险仅是当次航班的一次性保险,交通工具仅限于飞机。而综合交通意外险的保障范围不仅涵盖了飞机,还将火车、轮船、汽车、地铁等交通工

都纳入了保障范围,有些产品甚至规定被保险人乘坐公交、出租车等发生意外也可获得赔偿。

保障期更具弹性

其次,保障期扩大。20元的航意险的保险期只有几个小时。而综合交通意外险的保险期明显扩大,短则数天,长则数月甚至一年,投保人可以根据自己的行程计划有针对性地选择。如小王是一位典型的“空中飞人”,可以选择一年期的综合交通意外险。而小陈是办公室文员,平时出差机会比较少,但会选择在7天年假时外出旅游,旅游期间难免会乘坐多种交通工具,这种情况下,小王就可以投保7天的综合交通意外险,从而省下一笔保费。

保险卡激活后即可生效

和传统的航意险相比,市场上的替代性产品在保障范围、保障期限大幅扩大的同时,保费则明显降低。如中国平安的“平安行行天下”,保额为120万元,其保障范围涵盖了“飞机、火车、轮船和汽车(被保险人以乘客身份乘坐商业营运的汽车)”等多种交通工具,保险期为1年,但保费只需80元。

如E综合交通工具意外保险计划产品简介: 如E综合交通工具意外保险计划提供因搭乘飞机、机动车、轨道交通工具、水上交通工具等指定交通工具时的意外伤害身故、残疾、Ⅲ度烧伤以及医疗保障。

保险金额: 搭乘飞机意外伤害保险金额最高可达80万元,搭乘机动车意外伤害保险金额最高可达20万元,搭乘轨道交通工具意外伤害保险金额最高可达50万元,搭乘水上交通工具意外伤害保险金额最高可达50万元。

保险期间: 7天、15天、1个月、2个月、6个月,最长为一年,由投保人在投保时自行选择。

很多人购买交通工具意外保险时,都没有仔细看清楚保障责任,其实各种交通意外险产品在同质下还是有细微的差别的。每个产品项下的保障范围及额度也是有差别的,有的产品突出航空意外伤害保障,有的产品突出火车、轮船意外伤害保障,有的产品突出汽车意外伤害保障,有的还会含有意外医疗保障。这要根据自己的实际需求进行选择。

虽然交通工具意外保险产品并不复杂,但也要货比三家,比比选选,才能找到最适合自己的产品。奔波在外,保障全面了,家人安心,自己才会更放心。

北京医保大病二次报销政策介绍


《北京市城乡居民大病医疗保险试行办法》从2014年1月1日起实施,该办法规定,北京市参加了城镇居民医保或新农合的居民,如果看病发生了高额费用,除了正常医保范围内的报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。这是北京市各项医保制度中首个实现报销上不封顶的险种,目的是避免城乡居民因重大疾病发生高额费用而导致因病致贫、因病返贫,惠及414万人。

何人可以享?城镇居民医保和新农合参加者

大病保险主要服务对象是参加北京城镇居民基北京医疗保险和新型农村合作医疗的城乡居民。

目前北京市医疗保障有三大类,一类是城镇职工基北京医疗保险,一类是以一老一小和无业居民为主体的城镇居民基北京医疗保险,还有一类是以农民为主体的新型农村合作医疗。大病保险保障的是后两类。这主要是因为一方面职工医保的报销比例和封顶线都比较高,因病致贫的情况极少;另一方面多数因病致贫发生在老人、儿童和农民等群体,所以大病保险主要就是为了解决这些人的困难。

资金何处来?由医保基金直接划拨

北京市城乡居民大病医疗保险的推出并不增加参保者的缴费,所需资金由医保基金直接划拨。

城镇居民大病保险资金实行全市统筹,由城镇居民基北京医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨;农村居民大病保险资金实行区县统筹,由各区县新农合基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。2014年,城镇居民医保和新农合的人均筹资标准将由现在的680元统一提高到1000元,按5%的标准划拨大病保险资金,则大病保险人均筹资标准为50元。按照每人50元的筹资标准,则414万人2014年的大病保险总筹资额为2亿多元。大病保险资金纳入社会保障基金财政专户,单独核算,专款专用。

如何来报销?起付金额以上报50%或60%

据了解,大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内看病总费用报销。也就是说,费用超过一定额度,不管参保人员患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(又称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万元以内,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。新农合是同样的道理。不过,新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付费用纳入报销范围。一个医疗保险年度结算一次。由于2013年全市城镇居民年人均可支配收入和全市农村居民年人均纯收入的数据还未统计出来,所以具体报销工作暂未开始。

释疑:报销起付金额是多少?

按照此项政策,一般医保报销之后,个人负担的费用超过起付金额(上一年度全市城镇居民年人均可支配收入或上一年度全市农村居民年人均纯收入)的,才可以予以报销。市医改办有关负责人表示,2014年第一批报销的,要以2013年的居民收入为起付金额。这个数据估计到1月中旬市人代会召开时就会公布。届时,市人力社保局将根据城乡居民的收入取一个相近的整数,作为报销的起付金额。数据显示,2012年,北京城镇居民人均可支配收入36469元,农村居民人均纯收入16476元。而2013年前11个月,北京城镇居民人均可支配收入36736元,农村居民人均现金收入19835元。

为保障基本医疗 大病保险只报销医保目录项目

据透露,大病保险只能报销医保目录内的项目,主要是为了保障基本医疗。

纯自费药物并不能通过大病保险二次报销,大病保险也不像职工医保那样能够实时结算,而是采取了手工二次报销的方式。因此,仍然不能排除个别医疗费用很高,家庭又较为贫困的参保者可能会出现看病时无力缴纳费用的情况。因此,北京市在推出城乡居民大病医疗保险时,特别注重了制度衔接问题,规定上述困难人员依然可通过北京市民政部门现有救助政策先行申请医疗救助,例如医疗费或住院费减免等,以解燃眉之急。在获得救助之后,相关参保者还能按大病保险政策继续获得二次报销。

北京医保相关链接:

北京基本医疗保险社区卫生用药报销范围增加224种

有关部门积极推进扩大社区药品医保报销范围的工作。这件事说起来容易做起来难。除了要增强社区医疗机构服务能力、硬件条件,还要进行必要的专家论证、基金安全测算、信息化管理手段调试。而且药品很特殊,需要仔细甄别适合放入社区医保报销范围的药品。比如有的市民需要化疗药物,虽然使用范围不小,但此类药品副作用大,需要医院随时监测,出现不良反应还要辅助治疗,因此,此类药品就不能新增到社区药品报销中。经过多方努力,2013年10月1日,本市基本医疗保险社区卫生用药报销范围一下增加224种药品,社区用药目录增至1435种。新增的药品主要是治疗糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、气管炎、骨关节炎、前列腺等八类常见病、慢性病、老年病的药品。

北京拟调医保缴费:政府补助增加个人缴费不变

今年起,本市参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的城乡居民可享大病“二次报销”。城镇居民基本医疗保险人均筹资提高至1000元,新农合的人均筹资也将提高到不低于1000元,城镇居民基本医疗保险和新农合中5%的额度将作为大病保险资金。人均筹资提高部分今年由财政补贴,明年起个人缴费标准拟将调整。

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