东光县村村都有便民服务中心已为群众代办事务1000余项
你把缴费的单、身份证、联系方式留下，回家等消息就行了；你这个危房改造记好了，拍完照片后再施工。日前，来到了河北省东光县灯明寺镇郑集村便民服务中心，恰巧碰到有几个村民正在咨询。据了解，目前东光县447个村全部推行了村民事务代办制，已为群众办理代办服务1000余项，帮助村民730余户。
郑集村现有人口1135人，地理位置偏僻，距镇政府约5公里，离县城20多公里，距离远、办事难是村里大多数村民面临的一项共同难题，特别是目前村里大多数青壮年劳动力外出，留守老人、儿童居多，要到乡镇或者城里办点事情更加不易。别看俺们村便民中心布置的简单，就两张桌子几把椅子，可着实方便了村民办事，像危房改造、低保、宅基证、医疗保险、养老保险等这些事，村民不出门，代办员就能给做好。郑集村党支部书记郑灿峰说。
村民宫玉俊最先感受到了便民服务中心的方便。宫玉俊一家三口人，儿子是现役军人，丈夫常年外出打工。去年她不幸染病，肺切除，今年又患心脏二尖瓣，先后花去医药费15万元，了解情况后，村里办事员主动上门，先后组织捐款1000元，争取优抚金2000元、大病医疗救助500元，报销合作医疗解了燃眉之急。多亏了这个代办制度，坐在家里，代办员就帮我办好了合作医疗报销手续，俺身体不好，又不识字，自己根本办不了。宫玉俊感激地说。
随手翻开《郑集村村民事务代办登记台账》，上面记满了村民要求代办的事情：郑灿营，办理养老保险；王树森，办理残疾证；金守义，代领低保补助。目前，已记录办理代办服务事项27条，其中包括了危房改造、低保、宅基证、医疗保险、养老保险、迁户口等与村民生产生活密切相关事项。县里归纳了村民事务办理服务事项31项，村民事务代办服务事项23项，此基础上，我们又添加了取钱、交费、寄信等服务事项。可以这么说，只要村民自己办着不方便，需要跑道的事儿，俺们都包了。郑灿峰笑着说。为了充分发挥便民中心的作用，中心配备了上墙制度、服务标识、服务手册、证明样本、告知单等配套设施。同时，在村里选择了包括村党支部书记、村委会主任在内的6名有代办能力和意愿的共产党员和农村好青年担任代办员，帮助办理代办村民生产生活中遇到的各类服务事项，并对村内鳏寡孤独人员实行上门服务。
东光县有447个行政村，自今年5月份以来，已全部建立了便民服务中心，推行村民事务代办制。其中，7000余名党员到村报到，依托村民事务代办工作发挥作用。截至目前，已为群众办理代办服务1000余项，帮助村民730余户。
为解决农村群众办事“找人难、办事难”问题，东光县结合“三级平台”“两个代办”工作，立足“为群众办好事，让群众好办事”，积极打造以县政务服务中心为龙头、以乡镇便民服务中心为主体、以村民服务中心为延伸的“三级服务平台”，着力实现“零距离”服务群众。为方便村代办员代办服务事项，乡镇便民服务中心设立代办受理窗口和党员志愿服务岗，负责服务事项代办和引导咨询服务；对需到县城办理的服务事项，服务窗口受理后，由乡镇代办员到县行政服务中心或县直部门集中办理。
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安阳劳动保障局创新方便群众办事
在全市“新解放、新跨越、新崛起”大讨论活动中，安阳劳动保障局对前来进行手续审批和办理的单位和群众，实行项目统一受理全程代理服务，受到人们的好评。
项目统一受理全程代理服务就是前来进行手续办理和审批的单位或个人只要把申请材料交到全程代理服务窗口后，剩下的各项工作就全由服务窗口来代办，在规定的时间内办结后，服务窗口再通知申请人前来领取办理结果，真正为群众提供项目受理、办理、送达办理结果“一站式”服务。
安阳劳动保障局局长张新民说：“主要是考虑到我们劳动部门审批一个手续，需要到(局内部)多个部门审批，给群众带来了很多不便，为了解决这个问题，我们结合这一次大讨论活动，便与方便群众进行了一站式服务。”安阳劳动保障局前来办理企业职工参保有关手续的贺德金老人，对这项服务非常满意。
贺德金说：“以前跑各个科室太麻烦了，也繁琐得很，几天办不成一个手续，现在这个确实挺方便，只要咱把档案交过去以后，定一个日期，啥时间叫你来拿就妥了，很方便，确实也省心，也省劲。”
为保证这项服务真正起到作用，不致流于形式，安阳劳动保障局对每一个项目的办理时限都作出了明确规定，让便于工作民制度真正惠民。安阳劳动保障局副局长李中喜说：“我们全程代理窗口每天受理的手续，通知到各科室，当天移交并且在规定时间内办结。”
开展执法监督是法制机构的重要工作任务。强化执法监督直接关系到依法行政方略的贯彻落实。近年来，我市劳动保障执法监督工作在市政府法制办及市政府依法治市办的有力指导下，在局党委的正确领导下，从制度建设入手，以规范行政执法行为为重点，认真开展规范性文件和重大具体行政行为审查备案工作，全面推进行政执法责任制，认真做好行政复议和行政应诉案件处理，规范行政执法行为，在全面推进劳动保障依法行政中取得了显著的成绩。
一、领导高度重视，建立健全行政执法制度规定，保障执法监督工作的有效开展。
领导重视是做好法制工作的前提，我局党委坚持把法制工作作为“一把手”工程，把行政执法监督工作作为依法行政的重要保证，局党委书记、局长崔利军同志亲自抓，局长办公会议定期研究法制工作，每年制定印发法制工作要点，确定执法监督工作的目标任务，保障了我市安阳劳动保障局执法监督工作有效开展。
二、积极宣传执法监督的作用和意义，融执法监督于法制服务之中，保证执法监督工作的有效进行。
行政执法监督制度是我国法律监督的重要组成部分，加快建立健全行政执法监督机制，规范行政执法行为，督促和保障行政机关履行法定职责，防止行政执法失职、超越执法职权和滥用执法职权现象的发生，对保障法律、法规全面贯彻执行，切实保护公民、法人和其他组织的合法权益，有着十分重要的意义。
安阳劳动保障局工作是一项综合性、全局性工作。做好法制工作光靠法制科是不行的，需要领导重视，全局联动，综合治理。为促进我市劳动保障系统法制建设，局法制科坚持在每年七月、十二月组织两次法制工作大检查，分别对各县(市)区、局属二级机构和各业务科室法制制度建设、规范性文件审查备案、行政执法文书制作、执法程序、处罚公示、执法档案整理保存等情况进行逐项检查，对发现的问题进行及时纠正，限期整改，问题严重的下达行政执法建议书。
车险理赔难 妙招来解决
汽车保险问题近年来让我国财险行业面临最大的舆论压力，许多车主坦言理赔困难，理赔难的现状，是有多种原因造成，到底怎么解决比较合适呢？
绕开以下三大误区，会让你的汽车生活愉快很多。
误区一：购买保险人云亦云，盲目选择险种车险专家：不少车主对车险一知半解，往往不是碍于情面购买了一堆对自己用处不大的保险，就是为了照顾情面而只买象征性的一点，却远不能满足真正出险后的需要，从而给后续理赔带来很多麻烦。其实，你大可不必跑断腿、托熟人，这家那家对比价格，如果选择专业的车险超市，将有10余家保险公司供您选择，专业的车险顾问会站在车主的立场，根据您的车型，为您量身选择合适的保险公司，搭配合理的险种。
误区二：普遍忽视保险条款车险专家：每个上了保险的车主都希望能够“一险在手、保护全有”。然而事与愿违的是，当看到那长长的保险条款，多数车主都选择了“忽略”，只有在出险之后才想起看看条款，更有甚者根本不看。在购买车险时，对于保险条款车主还是应有一定的了解，提高自身的保险专业知识，有的车主因为缺乏一些保险常识，因此在投保后才发现原来车险并不是万能险，车险也存在一些绝对免赔或部分免赔的情况，例如酒后驾车、无照驾驶、未年检不赔，放弃追偿权不赔，自己加装的设备不赔、无主肇事绝对免赔率30％等等。
误区三：制造假案，获赔方便？车险专家：一些车主为了理赔方便，认为如果有熟人朋友就可以找一家修理厂通过非法的途径制造假案，获得赔偿。但往往这样的方式会给后续的理赔埋下隐患，车险制造假案骗保不仅增加了保险公司的风险，最重要的是对投保人的保险权益也造成了极大的损害。一方面修理厂使用恶劣的手段伪造事故，会使车辆的安全性能受到影响;另一方面，如果一辆车经常高额地向保险公司索赔，这将会在保险公司留下该车主的不良保险记录，到第二年投保人续保车险时，保险公司有权提高所投车险的保险费率，上升幅度最高可达30％，如果连续多年有不良记录，保险公司还有可能拒保。
理赔难症结何在？《21世纪经济报道》：车险理赔难的症结究竟在哪里？
张宗韬（中国保监会财险部监管二处处长）：有内因也有外因，核心在于内因，在于转变发展方式。前几年车险发展非常快，但各公司发展方式仍较粗放，前端广告等投入越来越大，而后端理赔队伍和管理的投入未跟上车险发展步伐，需要进一步加大监管力度，维护消费者合法权益。当然还有外因，即理赔的外部环境有待改善，如司法环境、社会诚信环境、医疗、配件等领域垄断定价以及消费者对保险的理解等。
从国外汽车和车险发展历史看，在经济起飞、汽车进入家庭的交通事故高发期，都发生了许多对车险条款或服务的争议。有不少车险条款和理赔服务机制的改进都是以一些争议为契机不断演进的，最终将促进保险合同双方的相互理解。
专家对于一些理赔问题给予建议案例
“免现场”必须是前3次出险？
吴先生有次倒车把后保险杠磕花了，他记得所购买的平安电话车险里“一年有一次主责免现场的使用权利”，于是直接把车送厂维修。但保险公司理赔人员到达修理厂后却表示“本次是本年度第4次出险，"免现场"必须是前3次出险才能使用”。吴先生当场愣住了，“我买保险的时候你们怎么没有强调？”
专家解答：保险条款复杂，一般市民很难吃透，电话车险更是难以让车主深入了解各种细则，风险较大，购买时要格外当心。值得注意的是，电话车险提供的折扣并不比保险代理人低多少，而保险代理人能为购买方提供相应的服务，例如上门收取材料给予办理理赔手续，建议车主尽量选择“线下交易”，以免因小失大。
汽车被撞不能获全赔？
林先生把车辆停在住宅小区停车场，第二日取车时发现车被撞了，肇事车跑了。保险公司表示只能赔70%，要自负30%。换了一个大灯总成和保险杠，加上工时费共2980元，仅自费部分就要近千元。邓先生表示质疑：“买汽车保险就是为了规避风险，第三者责任险、无计免赔都买了，为何不能给予全赔？”
专家解答：该事故的全部损失本来应该由肇事车主来承担。但车辆被撞，无法找到肇事者，车主只能获得70%的车险赔偿，另外30%需由车主自行承担。这是车险中很常见的一个条款。需要注意的还有，机动车手续不全、故意或伪造事故、酒后或驾车从事违法犯罪活动、车辆被盗期间等情况均不能获得赔偿。
如何解决车险理赔难
随着国内汽车市场快速发展，机动车保有量猛增，车险理赔难已成为社会普遍关注的热点。但随着保险行业的发展各种弊端逐渐显露出来，理赔难问题已经成为制约保险行业发展的一大因素。不少人认为保险理赔难，车险理赔更难。2011年上海消保委接到的汽车业务投诉中，有四分之一与车险理赔难有关。车险理赔难集中表现为“理赔手续多，理赔周期长，给投保人造成了极大不便。”
网友郑先生说，一次他的车被追尾，经鉴定，肇事者负全责。后来保险公司定损为7500元，而4S店报价为12000元。中间差价主要是源于部分零件保险公司认为维修即可，而4S店则认为这些零部件需要更换。“投保时候要足额保，旧车也要按新车价，但出险赔付却不足额赔，明显不公平。而且问了一下，很多车主、4S店都有类似的经历。”郑先生说。
以上所述只是说明了车险理赔难一个方面的问题，而客户在车险理赔中遇到的其他问题是很多的。从保险相关行业来看，有两个因素影响着保险理赔工作的顺利进行。一是汽车修理行业商品鱼目混珠，价格混乱，保险公司为了准确赔付，寻找质量好价格低的商品非常耽误时间，这种由于商品质量和价格的差异所带来的不便，客户往往表示不理解，产生扯皮现象。二是由于对代理索赔行业没有明确的代理佣金规定，造成代理索赔行为的不规范，他们不是按照正常代理或经纪提取佣金，而是直接克扣保险公司的正常赔款，导致客户对保险公司的理赔产生误解。车险理赔难的问题不仅损害了被保险人的合法利益，而且破坏了整个行业的信誉和形象。那么，车险理赔难的问题究竟该如何解决呢？
首先，保险公司应高度重视加强和改进理赔服务质量，着力解决同社会公众关系最紧密、感受最直接、利益最明显的车险理赔难问题，通过必要的手段和机制保证理赔服务承诺落到实处。一是保险公司应建立完整统一的车险理赔组织管理、赔案管理、运行保障等制度，加强理赔运行管理、流程管控、服务标准及服务体系建设。二是保险公司应制定覆盖车险理赔全流程的管理制度和操作规范。按照精简高效的原则，简化理赔手续，对接报案、调度、查勘、立案、定损、赔付等各环节的工作流程和操作办法进行统一规范，实现理赔管理和客户服务规范化、标准化。三是保险公司公司应建立统一的理赔流程，明确理赔时效和理赔服务标准，在营业场所进行公布，并通过网络等多种形式，向社会公开承诺理赔时效、理赔服务质量和标准，让被保险人看得懂、听得明，便捷享受服务，增强理赔服务的透明度和公信力。四是保险公司应加强对理赔管理和客户服务的监督管理，加强对理赔案件处理的监督考核，严防人为操控导致的拖赔惜赔、无理拒赔，切实保护被保险人的利益。五是保险公司应根据理赔管理、客户服务和业务发展需要，制定理赔服务方案，创新服务模式。六是保险公司应建立客户回访制度、信访投诉处理机制及争议调处机制，向社会公布理赔投诉电话，主动接受社会监督。
其次，保险监管部门和行业协会对保险公司的理赔管理和服务体系建设进行必要的规范和约束，督促保险公司认真贯彻执行关于理赔管理和客户服务的监管政策和要求。保监会不断采取监管措施，以及“代位求偿”机制的进一步实施，为有效解决车险理赔难提供了制度和政策保障，如果保险公司能够切实有效执行，前面所谈在车险理赔中无责方理赔难的问题就迎刃而解了。保险公司应认真贯彻执行保险监管部门和保险行业协会的各项规定，这样既方便了被保险人索赔，又切实维护了被保险人利益，同时也提升了自身的信誉。
再次，保险监管部门和保险行业协会通过建立车险理赔纠纷投诉和调处机制，加强对保险消费者合法权益的保护，加大对损害消费者利益行为的查处力度，严格实行工作责任追究制。把拖赔、惜赔、恶意拒赔等损害消费者利益的行为，作为重点检查内容，对保险公司推诿、敷衍、拖延办理保险消费者投诉事项，造成严重后果的，在处理直接责任人和主管人员的同时，对相关负责人进行问责，将处罚情况定期向社会公布，引导消费者理性选择保险公司。
最后，保监会把保护保险消费者利益放在更加突出的位置，在工作思路上更加突出保护保险消费者利益这个核心，在工作部署上更加突出保护保险消费者利益这个重点,进一步加大监管力度。应当相信，通过保监会、保险行业协会和保险公司的齐抓共管、群策群力，形成工作合力,重点对社会反映最强烈、消费者意见最集中、长期未能得到有效解决的车险理赔难问题进行综合治理，动真格、出重拳，车险理赔难必将成为历史，决不允许重演。
新农合，河北蒙城着力解决农民“看病难、看病贵”，深受好评
蒙城县马集镇有近一半的人在河北省霸州市胜芳镇务工。经过调研和协调，近日，蒙城县将胜芳镇卫生院纳入新农合定点医疗机构，蒙城的务工农民在当地看病可直接报销，这在皖北尚属首例。新农合推行以来，着力解决农民“看病难、看病贵”，深受群众好评。同时，该项工程的完成比例，也成为考核政绩的硬指标之一，受到各级政府重视。马集镇近一半人在外地，依靠常规，几乎难以完成参合指标。若采取异地看病、本地报销，政府的参合指标或可完成，但给参保农民带来较大的不便。
“两三万人，都在外地创业，其中不乏成功的私企老板，数年都不回家乡，让他们为了报销新农合而往返数千里，不现实。”蒙城县卫生部门负责人表示，要解决这一问题，必须从实际出发，因地制宜。
皖北人口数量多、密度大，在全省新农合中占比高，同时又是劳务输出较为集中的地区。如何结合皖北人口流动的实际情况，确实保证参保农民的实际利益，并非易事。如果单纯为了完成指标，向上级政府有交代，可以拉人头、凑数字，这在最终的报表中，也似乎看不出质量上的差别。但是群众的利益如何维护?新农合项目最本质的意义，又如何体现?蒙城县在调研之后，从群众实际需求出发，实行当地看病就地报销，看似简单的一项工作创新，究其根本，就是以人为本。
投保须知：如何解决保险理赔难？
保险产品已经深入人们的生活，但还是有很多人对保险存在误解，来源于保险纠纷案件的发生，很多人不相信保险产品，然而，保险理赔难并不是主观形成的，通过一定的方法可以克服保险理赔难的问题。
近年来，虽然监管力度在不断加大，保险市场秩序在不断规范，但“理赔难”问题却仍然未得到很好解决，某种程度上阻碍了人们对保险的热情。提到保险，一些人往往会认为不死不残不理赔。而在近年来的历次重大事故当中，保险理赔的快速通道也多次出现在民众的视线当中。一方面是民众的抱怨，一方面是保险公司的快速反映，那么保险“理赔难”的误解到底是如何形成的？该如何避免理赔难的现象呢？
保险“理赔难”问题形成的原因投保人方面，一是保险客户投保环节不谨慎， 签约时草率， 对条款理解不透彻， 为日后理赔埋下隐患； 对理赔程序及事项不太明了， 或存在误解， 也极容易在出险理赔时产生争议， 引发赔偿纠纷。二是保险客户对保险公司期望过高。一些消费者认为买了保险，当发生保险事故时可以全赔，而当理赔时往往认为保险公司是强势，蓄意让消费者不能获得全赔，从而造成对保险公司的误解。三是由于保险市场是一个信息不对称的市场，投保人可能无意或故意不履行如实告知义务，保险事故发生后保险公司不进行赔偿时，投保人会存在很大的不满。
保险公司方面，一是部分保险公司对分支机构和人员缺乏有效管理，导致销售误导、核保不严等情况，由于这些业务前期埋下的隐患，造成出险后理赔困难。二是理赔工作与保险业的快速发展不相配套，公司理赔专业人才缺乏， 现有的理赔人员， 大多数不具备专业的理赔知识和能力， 办事效率低下， 每当出现复杂赔案时， 往往难以作出准确判断。三是市场的恶性竞争导致保费漏损，保险公司为了追求利润而只能拖赔惜赔，竭力挤压被保险人的赔款， 造成“理赔难”。
外部环境方面，一是相关法律制度不健全。由于相关制度不健全， 理赔涉及的很多机构、部门， 如医院、公安部门等都没有法律规定的义务和责任为保险理赔提供证明， 这在一定程度上增加了理赔调查取证的难度， 拖延了理赔时间。二是保险行业理赔难的言论泛滥。社会上“投保容易理赔难”的舆论，致使群众一遇到保险理赔的纠纷就认为是保险公司的责任，没有正确的态度面对理赔。三是社会监督有待加强。社会监督对生活的各个方面产生的影响正在逐步加强， 如果能够有效利用这种力量， 对解决保险理赔难问题十分有益。目前，我国在利用保险评级机构、新闻媒体、独立审计等机构发挥监督作用方面做得还很不够， 对保险公司的影响甚微， 没有起到应有的督促作用。
进一步解决好“理赔难”的几点建议新《保险法》的颁布实施，进一步明确、完善了保险合同的具体规定，着重加强了对被保险人利益的保护， 在一定程度上能减少“理赔难”的问题。在监管层面，可以从以下几个方面进一步解决好“理赔难”问题。
（一）加强内控合规建设。
一是督促保险公司完善内部管理制度。保险公司内部管理直接影响业务质量的高低，许多理赔案件的发生，就是由管理上的漏洞造成的。要督促保险公司健全内控制度，建立科学的理赔机制，提高理赔人员的素质。将保险消费者接受服务的满意度纳入到考核指标中，做到职责分明、平衡制约、考核有据、奖优罚劣；加强对结案率和未决赔款的考核力度，并将其与岗位目标考核内容挂钩，以评定优劣。二是清理保险条款中各类不合理的霸王条款，减少由于理赔纠纷引起的法律诉讼。三是进一步加强对保险公司的监督管理，加大违规处罚力度，增大保险公司的违规成本，从源头上切断保险公司主观上不按合同办事的动机。
（二）加大信息披露力度。
一是要加大保险业的透明度，对保险公司的经营情况和处罚情况对外公布； 指定中立的信息披露渠道， 让社会公众及时、完整地掌握公司、产品和市场情况的重要信息， 改变保户只能听取保险公司和业务人员一面之词的现状。二是对产、寿险分别制定详尽、具体操作性强的理赔标准，并以规范性文件的形式发布；限定各家保险公司对手续齐全的赔案及时赔付的时间；监督检查各家公司的服务承诺、索赔须知、赔款计算方法等内容的公开情况，并对社会定期公布。三是建立良好的舆论导向，加强舆论监督，使其在理赔中起到促进保险业健康发展的作用。
（三）提高保险代理人的从业标准，建立保险代理人诚信体系。
保险代理人在我国保险业发展初期功不可没，但由于从业标准较低，从业人员素质不高，销售误导时有发生，不仅损害了广大投保人的利益，更扰乱了保险业的秩序，使人们对我国的保险业产生了怀疑。提高保险代理人的从业标准，提升代理人素质，建立执业诚信档案，完善对代理人的监管，是减少保险纠纷的一个重要方法。同时，保险公司也要探索新途径来增加代理人的归属感，比如增加福利、职员制、员工持股等。
（四）大力促进保险公估业发展。
通过专业的保险公估公司接受保险当事人的委托，负责损失检验和理算工作，既可以使保险赔付趋于公平、合理，减少理赔纠纷，又可以促进保险公司优化内部结构，节省大量的人力、物力、财力。在美国等发达国家，保险公估人经营的承保和理赔业务，占到了全部保险人理赔和风险评估业务的80%，但目前我国保险公估业的发展才刚刚起步，整体水平还很低。因此，应该通过政策层面创造条件促进保险公估业发展，制定保险公估的实施细则、法规，对各险种的公估行为予以具体规定，将有助于保险公估行业的规范和健康发展，同时也能赢得保险双方当事人对保险公估人的信赖，减少“理赔难”的问题。
（五）加强与公安等司法机关的联系，打击保险骗赔等违法行为。
由于保险违法犯罪执法力度不够，保险理赔工作的正常秩序受到了较大威胁，骗赔行为屡见不鲜，这对保险正常理赔造成了很大的影响。执法不严、司法不公导致赔款逐年上升，助长了骗赔等保险欺诈行为的蔓延，严重损害了保险业的形象，客观上也助长了“理赔难”言论的泛滥。因此，应加强与公安等司法机关的联系，加大执法检查和司法监督，严厉打击保险骗赔等违法行为，以解决“理赔难”问题。
近年来，随着监管力度的加大，保险市场秩序不断规范，但“理赔难”问题仍然未得到很好解决，极大阻碍了人们对保险的热情。如何解决“理赔难”的问题，将会关系到我国保险业下一步的发展方向。
定点医疗机构，为解决居民就医难问题 西宁实施医保新政
从西宁市社会保险事业管理局获悉，西宁市结合基本医疗保险制度改革的实际情况，调整城镇职工医保、城镇居民医保、新农合医保(以下统称基本医疗保险)有关政策，并简化经办流程，为参保人员报销各类医药费用提供便利。目前，各项新政策均已开始实施。
基本医疗保险五项政策有调整
原城镇职工大额救助办法与职工大病保险办法并轨，在职职工、退休职工个人每年缴纳的40元、60元大额救助费，按多渠道筹资部分纳入基本医疗保险基金，财务核算制度按有关规定执行。
城镇职工基本医疗保险最高支付限额，由现行的50336元调整到25万元。凡需补缴职工医疗保险缴费年限的均按缴费基数的4.2%计算补缴金额，补缴年限期间不划个人账户，住院费用不予报销。
取消市、县社保局每月预留定点医疗机构垫付的职工医保、居民医保10%保证金的规定。如各定点医疗机构违规，处罚的违规费用将从当月支付的医保基金中扣除。
为提高职工医保个人账户基金使用效率，更好地保障参保人员的基本医疗需求，职工个人账户基金使用由看病就医向预防疾病延伸，即在原有城镇职工基本医疗保险个人账户基金适用范围的基础上，参保人员可以用个人账户基金在定点零售药店和基层医疗机构购买药品食品监督管理部门批准的保健食品(健字)、消毒食品(卫消字)以及国家管理的一类(指通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械)、二类医疗器械(指对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械)。
参保患者转外就医医疗费用的报销(包括公差、探亲、旅游时在外地突发疾病发生的住院费用)，由个人先行自理10%费用调整为个人先行自理5%费用，再按医保住院政策规定核报。个人先行自理的5%费用部分不纳入医疗保险大病保险的报销范围。
简化五项基本医疗保险经办流程
取消参保患者住院诊治时医用材料、外院检查、外伤就医、转外地就医由原市、区县社保局审批或事前备案的规定，全部改由各定点医疗机构医保科进行审批，并由定点医疗机构做好登记、备案。
简化参保患者转外就医医疗费用的报销手续，让外地参保患者就医报销更方便，实行权责相连的办法，即由有转外诊转院权的定点三甲医院审批后，患者即可转外诊治，转院所发生的医疗费用，由转出医院按规定的医保政策为患者报销垫付，符合转诊条件的患者医疗费由医保经办机构据实支付，不符合的由医院承担。未经三甲医院审批自行到异地就医，参加职工医保的患者所发生的医保医疗费用原则上不予报销;城乡居民医保实行住院医药费用保底补偿制度，即对因病情特殊，未经批准在非定点医疗机构就医或自行到异地就医，经核实后其住院费用按政策范围内30%给予报销，保底补偿额不得超过最高支付限额。
市、县社保局实行基本医疗保险门诊特殊病慢性病待遇资格审批改为社保服务大厅两个窗口集中统一办理，从原来的科室单独审批改为集体讨论会审制。办理时间为每周一到周四全天受理申报资料和初审，周五下午集中会审，会审合格后发放医疗证。享受规定基本医疗保险门诊特殊病医保待遇的，职工医保个人账户余额超过300元以上由个人账户支付，余额不足时方可由统筹基金报销。对于因本人事前无疾病住院史资料，但病情确定其他相关要件资料齐全，需办理享受门诊特殊病待遇的，市、县社保局指定医疗机构对患者病情进行复检，复检合格的予以办理。
取消职工医保、居民医保定点医疗机构和定点零售药店门诊处方每月报送市、县社保局审核制度，改为由定点医疗机构、定点零售药店建立门诊档案或购药记录，并留存处方备查，市、县社保局将实地抽查和抽检。
西宁市公务员医疗保险补助报销办法，按下列规程进行操作：住院个人自负费用7000元(含7000元)以下的，按职工基本医疗保险+公务员补助;住院个人自负费用超过7000元以上的，按职工基本医疗保险+大病保险+公务员补助报销。
专家指出：关于大病医保出台政策是好事，这无疑有利于从制度上筑牢、织密社会安全网，切实解决大病患者的特殊困难，解除他们的后顾之忧，给病人及其家庭带来希望和温暖。希望各级政府及其相关部门把好事办好，最终能让大病医保的阳光普照百姓。
该怎么买医疗险？知道了能有效解决看病难问题
个人怎么购买医疗保险是很多消费者关心的问题，购买医疗保险是个技术活，需要消费者针对自身的特点选择正规的渠道购买，并且购买的过程中要关注保额、保费以及保险条款等情况。
之所以写这个话题，是因为最近身边老有因健康引发的话题，不少朋友都寻问到关于保险方面的问题。今天中国一二线城市的中产，少部分人所在单位已能够提供较好的商业医疗保险，但往往整个家庭的医疗风险覆盖仍然不足。大量疑难和花费高昂的疾病，其实与年龄密切挂钩。今天我们就来讲讲医疗险。
一、什么是医疗险？购买医疗险分哪几种情况？医疗险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险，是健康保险的主要内容之一。
常见的医疗保险主要有普通医疗保险、住院保险、手术保险和综合医疗保险。
医疗费用一般依照医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。
各种不同的健康保险保单所保障的费用一般是其中的一项或若干项的组合。
个人购买医疗保险，会根据投保人的户籍及投保险种，分为三种情况：属于城镇户口居民、属于农村户口居民、选择商业医疗保险。情况不同，购买医疗保险的方式不同，具体如下：
1、被保险人属于城镇户口：购买城镇医疗保险，需携带本人身份证件、户口本原件和复印件、一张一寸免冠照片，到户口管辖的社区居委会或者社保所缴费登记。
2、被保险人是农村户口：购买新农合医疗保险，直接到村委会缴费登记即可。
3、购买商业医疗保险：带上身份证、户口本、一寸免冠照片，到相应保险公司办理即可。
二、医疗险和重疾险的区别重疾险与医疗险都属于健康险产品，但它们又有所区别。
简单来说，重疾险是一种定额给付型保险，只要确诊了保险合同约定的重大疾病就能申请赔付。
而医疗保险则是一种费用报销型保险，必须以发生合理且必要的医疗费用为前提，赔付时会扣减社保已经报销和免赔额以下的部分，赔付金额不会超过治疗费用。
三、如何购买医疗保险？1、个人买医疗保险渠道要正规
消费者购买医疗保险的时候，可以去保险公司柜台投保，如果没有时间的话，也可以在正规的保险平台投保。需要注意的是，在选择保险渠道的时候，最好在网上查询下自己选择平台的资质，以免上当受骗。
2、针对个人特点选择具体险种
医疗保险产品众多，不同的产品面向的承保人群也是不一样的。消费者需要根据自身的特点选择相应的险种。比如说，消费者可以根据年龄、性别等因素进行选择。如果自己是个女士，那么就选择包含女性疾病比较多的医疗险种。
如果消费者无法确定什么样的产品适合自己，可以让专业的保险咨询顾问根据自己的情况做个简单的测评，然后做个具体的保险方案，这样保障更加精准。
3、保费支出需合理
保费是消费者关注的核心问题之一，很多消费者都有保险意识，但是在购买医疗保险的时候却担心保费支出，太高了自己承担不起，太低了担心保障不够。
实际上，在保险领域，关于保费的支出建议占据家庭年收入的5%左右，这样不会对整个家庭的经济造成压力。当然，如果觉得整个保费数据和实际情况有所出入的话，可以根据自身的情况进行调整。
四、推荐几款医疗险1、太平医无忧医疗保险
投保年龄： 0-60周岁
保险期限：1年
适合人群：个人
产品特色： 属于短期医疗保障产品，提供住院医疗保障和住院医疗津贴补助。
2、人人安康百万医疗保险
投保年龄： 0-60周岁
保险期限：1年
适合人群：个人
产品特色： 属于健康医疗保障产品，提供一般医疗和恶性肿瘤医疗保障，突破社保限制，癌症保障更高。
3、平安e生保（PLUS版）
投保年龄： 0-60周岁
保险期限：1年
适合人群：个人
产品特色： 属于短期健康医疗保障产品，提供一般医疗、恶性肿瘤医疗保障。
4、尊享e生旗舰版
投保年龄： 0-60周岁
保险期限：1年
适合人群：个人
产品特色：属于百万医疗健康保障产品，提供一般医疗和恶性肿瘤医疗保障，14周岁以上还可选择是否投保质子重离子治疗保障，保额高达600万，癌症无免赔，安排三甲医院诊疗，提供免费医疗垫付，低保费高保障。
五、小结我们选购医疗险时，要根据自身实际情况，注意它的实用性，不必盲目追求高保额。不同的人、不同的家庭面临的风险不一样，财务状况也不一样，选择医疗险时也会有所区分。
