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大病互助,大病互助计划不是相互保险,更不是保险产品,大家千万千万知道!

2020-03-10
保险大病相关知识 保险产品的规划基础 家庭保险产品规划

上篇文章小编给大家解说了大病互助计划的详细信息,也清楚给大家说明白了大病互助计划不是保险产品。其实,大病互助计划的理念在保险行业也有使用,叫做相互保险。那么相互保险是什么呢?

保监会关于相互保险的形式和规定

相互保险是指,具有同质风险保障需求的单位或个人,通过订立合同成为会员,并缴纳保费形成互助基金,由该基金对合同约定的事故发生所造成的损失承担赔偿责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的保险活动。

简单说:相互保险是指有相同风险保障需求的投保人,在平等自愿、民主管理的基础上,以互相帮助、共摊风险为目的,为自己办理保险的经济活动。

用几个字表达:团结互助抵御风险。

相互保险大多是一个企业、团体、共同组织为承保对象的,信息相对透明,如果有投保人故意不如实告知、甚至骗赔的话,影响得是他个人在这个企业、团体中的诚信度和形象。说白了,相互保险的理赔款是全体投保人通过缴纳保费而筹建的互助基金,骗保就意味着在骗自己团体的钱。

虽然,相互保险和网络大病互助计划有着明显的相似之处,很容易就让大家混淆!但也有一些区别。

1.大病互助计划和相互保险所载平台不同,性质不同!

大病互助计划所载平台是互联网公司,不受到监管,而且合法性和合规性可能存在问题;

相互保险是相互保险社,是保监会批准成立的正规企业。相互保险公司是没有股东的!它是由公司的出资发起人和全体投保人组成。也就是说,投保人有着高度的话语权。相互保险中所有投保人都是公司的主人,一人一票,不管你是出资人,还是普通投保人,也不管你保险买的多还是买的少,每个人就是一票,其民主决定权是一样的。所以相互保险社不仅受到保监会的监管,还有着合规合法民主的制度。

2.大病互助计划和相互保险有着本质差异。

大多数“互助计划”只是简单收取小额捐助费用,以会员身份参与其中,与保险产品存在本质差异,主要体现社会公益性质;相互保险则通过精算进行风险定价和费率厘定,遵循保险经营的等价有偿原理,财务稳定性具有充分保障。

3.大病互助计划不是保险产品,而相互保险是保险产品

目前销售“互助计划”的经营主体并不具备合法的相互保险经营资质,不受《中华人民共和国保险法》等相关法律法规保护,因此大病互助计划不是保险产品;而相互保险是具有相互保险经营资质的相互保险社,受到银保监会的监管和相关法律法规的保护。

4.大病互助计划有分摊和申请互助的权利,而相互保险还有公司盈余分配权

大病互助的操作流程,小编在上一篇文章中讲过,你可以交很少的钱甚至不交钱就可以参加到这么一个计划中,当参加的这个计划中的人员不幸得了重病之后,他就可以申请互助金,让这个计划中的其他人员来分摊!再没有其他的权利;而相互保险除此之外,还有具有相互保险社盈余分配权,你可以这样理解只要相互保险社有盈余,就可以依据制度给所有投保人分配红利,相当于返还部分保费。这是相互保险制度独有的特点。

所以,从这4点,我们就能看出,大病互助计划不是相互保险,更不是保险产品,大家不要再被迷惑了。

目前,国内真正市场化运作的相互保险公司只有三家,分别是众惠财产相互保险社、汇友建工财产相互保险社和信美人寿相互保险社,是在2016年6月22日获得中国保监会批准成立,并在2017年才刚刚开业的。

国内开始发展相互保险恰好碰上了互联网+高速发展的好时机,借助网络推广,可以进一步降低推广获客成本,有利于充分发挥相互保险保障成本低的特点,发展前景比较好。比如:众惠财产相互保险社针对特定领域和人群推出了支农惠农计划和扶助小微计划,目的是填补农村保险空白和高危职业人群保险保障,比如货车司机的意外保障,都是比较好的探索。

当然,目前相互保险在国内刚刚起步,未来会怎样发展,我们可以拭目以待!

相关知识

网络大病互助!“灯火互助”悄然上线


继苏宁、360、美团之后,近日也悄然加入“网络大病互助”大军,上线了“灯火互助”大病守护计划。通过APP搜索“灯火互助”即可看到小程序,点击进入可以看到大病守护计划页面。

据券商中国记者不完全统计,“0元加入、大病互助”这样的口号在过去8年里已吸引了逾2亿人次加入网络大病互助计划。若按单人单次计算,相当于每7个中国人中就有一个人成为了网络大病互助会员。

一家外资保险公司人士告诉券商中国记者,目前互助平台发展势头无法阻挡,大家对健康越来越关注,但是购买保险的成本可能又相对较高,大部分人都是“价格动物”,所以选择互助平台,很正常。

“灯火互助”悄然上线

近日,悄然上线了“灯火互助”大病守护计划。通过APP搜索“灯火互助”即可看到小程序,点击进入可以看到大病守护计划页面。

从产品设计来看,“灯火互助”与市场上互助产品几乎大同小异,均采取了“0元加入”的低门槛,和“一人生病、众人事后分摊”的互助方式。管理费标准按照互助行业比较通行的标准收取8%。

从保障人群方面来看,出生30天至60周岁均可加入“灯火互助”。互助金额度分为轻度重症和重度重症。轻度重症包含乳头状或者滤泡状甲状腺癌和前列腺癌,重度重症包含恶性肿瘤等100种重疾,初次确诊可赔。重度重症按照年龄分为四个档次,其中10-29岁的互助金额最高,为50万元。

根据“灯火互助”所附的《重症疾病互助计划条款》,该项互助计划由“上海兴朋俊科技有限公司”推出。根据天眼查,上海兴朋俊科技有限公司成立于2018年6月6日,注册资本100万元,法定代表人和大股东为曹越,持股60%,二股东顾国栋持股40%。资料显示,曹越现为搜索公司运营总经理。

目前并不了解“灯火互助”计划的确切上线时间,一种说法是11月15日上线,也有说法认为可从重症疾病互助计划条款的生效时间11月11日算起。无论其上线时间是2天还是5天,目前的加入会员数都难言乐观。

截至11月15日晚20点25分,共有585余人加入该计划。券商中国记者在16日23:15再度观察,加入人数变为1330,近27个小时加入人数不足760人。

“灯火互助”的市场遇冷不排除与以下几点因素有关:

一是市场上各类互助计划已经数量众多,“蓝海市场”已渐成“红海市场”。

二是上线时间段且低调。目前关于灯火互助的官方介绍资料几乎没有,预估该计划尚在前期摸索阶段。

三是产品特色不明显且注册程序较繁琐。加入“灯火互助”的路径是:必须下载APP,然后搜索“灯火互助”小程序出现“灯火互助”页面,点击进入主页面后,选择登录后可以0元加入,加入时还需要开通闪付卡。

保障计划,退休患大病能否参加互助医保?


为實现上海市政府提出的多层次医疗保障体系,市总工会推出了4项面向职工的医疗保障计划,其中一项是面向退休职工的医疗保障计划。这些保障计划的原则是“个人自愿、工会组织、集体投保”,资金的筹措采用“个人交一点、单位出一点、工会帮一点”的办法,建立起全市性的、有数百万职工参加的互助互济组织。考虑到非正规劳动组织、破产企业、歇业企业及失业后退休的职工(简称“散户”)的需求,上海市职工保障互助会从2002年开始,每年4月接受“散户”参加互助保障计划。今年“散户”参续保时间为2006年4月1日至4月25日,需要参保的人员到市总工会职工保障互助会街道(镇)的工会服务点办理。参加“退休职工住院补充医疗互助保障计划”的人员,必须是享受“上海市城镇职工基本医疗保险办法”的人员,其中包括:1,破产、歇业企业的退休职工;2,到退休年龄并已领取退休证的原失业人员;3,到退休年龄并已按月领取社保局退职费的退职人员。另外,在2006年4月份以后因失业、丧劳办理退休手续(享受城保)的新退休“散户”,如需参加“退休职工住院互助保障计划”,可在办理退休手续后两个月内,持《个人养老金核定表》复印件到街道(镇)工会服务点办理参保手续。

重大疾病保险,痛心!赵忠祥患癌去世!这些致癌物质藏在哪里?你千万千万要知道


上周,那个陪伴着我们成长的人走了!

1月16日一早,赵忠祥先生的儿子赵方在个人社交媒体上,发布了赵忠祥病逝的噩耗。赵忠祥先生在去年年底发现身患癌症,已经扩散。1月16日一早,赵忠祥先生在京去世,这一天也是他78岁的生日。

最近几年,赵忠祥先生退休,淡出了公众视野,上次见到他,还是上次参加了某台的致敬春晚的综艺节目。没想到,再次获得消息,竟然是永别!

赵忠祥因癌症去世,其实,这么多年,因癌症去世的人越来越多,不管是名人也好,还是作为平凡人的我们。

总是听说,身边某某患癌,或者因癌去世,让人不舍或害怕。以前总认为身体不能影响我享受和挣钱,可越长大,身体的小毛病小病痛越多,越发现健康的可贵!

斯人已逝,但我们还活着,所以请大家为了身边更的人,保持健康!

作为万疾之王的癌症,很可怕,毋庸置疑!

其实,癌症除了我们自身身体健康原因之外,外界环境也是一个重要的影响因素。昨天早上某家马克杯检出致癌物,在全球召回该产品,无需购物凭证即可退货!这便是外在因素,如果使用或食用这些东西的话,无疑就会加大我们患癌症的概率。

所以,癌症高发,我们要了解哪些东西致癌的可能性高?或者致癌物藏在哪里?才能更好的在一定程度去降低患癌的概率。

a.黄曲霉素——最强生物致癌剂

据悉,1毫克黄曲霉素就是致癌剂量!主要存在于:发霉的花生、大米、小米、豆类、玉米等;变质的米饭;发苦的坚果;长时间的筷子:勤换筷子很重要;劣质芝麻酱;土榨花生油。黄曲霉素是和潮湿、霉变相关的,这点大家一定要注意。

b..苯并芘——诱发多种癌症

据试验证明,长期食用含苯并芘高的食物易引发肺癌、肝癌、肠胃道癌症等。主要存在于:高温油炸食品;炒菜油烟;烤肉、油墨、汽车尾气等。

c.亚硝酸铵——有毒,间接致癌

亚硝酸盐进入体内会和胃内的蛋白分解物结合,形成致癌物亚硝胺。主要存在于:加工头制品(香肠、火腿等);隔夜菜(剩菜);腌制食物(咸菜等);火锅汤等;

d.甲醛——致癌畸形

这个不用说,大家应该都有所了解。主要存在于:装修、被处理过鱿鱼等水产品;劣质服装;汽车脚垫;劣质仿瓷餐具等。

e.其他的致癌物:

烟中的尼古丁;酒精;槟榔;空气污染等等。

以上就是,日常生活中,我们经常所能接触到一些致癌物,大家一定要记住,不要为了省钱,抱着就一次的心态去食用或接触,也许就那么一次就可能中招。

世事无常,人说没可能就没了!

在病魔面前,我们终究都是弱者。我们能熬得过生活的苦,可是身体却熬不过病痛的折磨。所有人都知道人生如除法,健康为零,一切都是零,可是我们总是太高估身体的自愈能力,不断透支着健康,直到病痛缠身才追悔莫及。所以,千万别拿身体开玩笑了,对自己好一点。

我们没有办法保证一辈子不生病,但我们可以尽最大的努力,主动远离这些致癌物质。最后,我想说,每一个人的离去,不是为了让我们对死亡产生敬畏,而是让我们更珍惜活着的每一天。也其实是一种提醒:请好好珍惜眼前人,也请时常怀念离去的人。

相信赵忠祥老先生的音容相貌,并不会因为他的离世而消失!赵忠祥先生,一路走好!

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以私信给小编,小编立马回给予解答哦。

重疾险,如果你要买重疾险,这3个陷阱千万千万要避开!


最近,有朋友咨询小编说:想要一款重疾险,有什么要注意的吗?其实,说到重疾险的购买,小编还真有两点需要给大家说说,不然可能在不知道的情况下,就已跳入了保险公司设置的陷阱中了!

1.重疾险种类越多越好?

还真不是。

保监会规定了常见且高发的25种重大疾病:

保监会规定的25种疾病

市面上大多数重疾险都包括这25种重疾,小编详细介绍过这25种重疾,包括:理赔条件,啥时候理赔,保监会已经规定好了,大家都一样,点击>>>保监会规定的25种重疾可详细查看!

其实,保监会规定的这25种重疾疾病已经占据了95%的疾病发病率和保险公司98%以上的理赔率。

简单说,该保的基本上全部都保了,也差不多保全面了。至于保险市场上哪些标榜保障百种重疾疾病及以上的保险产品,其实就是在95%的重疾发生率增加了一点点的风险,并不会给保险公司造成很大的成本,相反却大大的增加了咱们的保费!

因此,这类重疾险产品的实用性并不高,更多是保险公司推广产品的噱头和手段。

当然,小编还是那句话:在同等保费和保障项目下,保障疾病种类越多越好,但是为了追求保障更多疾病,而导致保费大幅度增加,是完全不必要的,也是不正确的保险观念!

2.一次性缴费真的可以省钱?!

这个要看你选择的保险产品和保障项目来做出决定!

如果购买的重疾险产品不附加轻症疾病和轻症疾病豁免,小编建议在经济条件允许的情况下,可选择一次性交完全部保费,毕竟分期缴费,保险公司的保费利息还是蛮高的!

如果购买的重疾险产品附加轻症疾病和轻症疾病豁免,小编强烈不建议一次性缴费。原因在于:轻症和其他情况下的豁免,在缴费期间一旦发生约定豁免的保险事故,是可以豁免后期保费的;如果你一次性把所有保费全部交完,购买豁免保障的意义也就没有了;豁免权享受不到的同时,自己还花了更多地钱去购买豁免权。

所以,在这种情况,小编建议:把缴费期限拉的越长越好,对你越有利!如果实在想一次性缴费,建议购买可以不附加豁免权利的重疾险产品,否则,一定不要选择一次性缴费!

关于豁免保障,包括:被保险人豁免和投保人豁免,其内容包括:轻症、中症、重疾、全残和身故豁免。购买钱一定要看清楚是哪种豁免,是谁豁免?

关于豁免保障的内容,小编有一篇单独的文章进行了解说,大家可以点击>>>豁免保障查看。

3.返还型重疾险比消费型重疾险更划算?!

NO!

消费型保险:购买了此类型保险,在保障期限内如果发生了保险合同约定的保险事故,按照约定保额进行赔付;如果在保障期限内没有发生约定保险事故,那么不返还保费。

返还型保险:又叫储蓄型保险,购买了此类保险,保险生存至约定年限后,保险公司有返还所交保费或者合同列明的保险金额。

这样对比看起来,貌似真的是返还型重疾险更为划算,有病看病,没病返钱!

但你要知道,保险公司不是傻子,天下没有白吃的午餐,羊毛出在羊身上!返还型重疾险比消费型重疾险保费会贵很多!

同样保额的产品,测算过后,你会发现,返还型重疾险的保费高了不是一星半点,倒不如把买消费型保险节省下来的保费放在银行或理财,利息更高,赚的更多!

所以,如果有人询问小编关于这类重疾险的选择,小编一定会告诉他说:消费型!消费型!消费型!

为什么小编一直建议大家购买消费型重疾险而不是返还型重疾险,小编有一篇单独的文章,大家可以点击返还型重疾险的那些坑查看,了解下。

当然,在实际生活中,保险销售员或代理人往往会推荐用户购买返还型重疾险,那是因为返还型保险佣金高,他们可以更多的钱,但咱们千万不能跳进他们设置的陷阱中。

最后,买重疾险最重要的是保额,用最少的钱买到最大的保额。但是我们也不能为了增大保额,使保费导致自己的经济压力过大。

小编建议:根据年收入水平,以及被保险人的收入对家庭总收入的贡献度来确定重疾保额。比如,年收入12万元以下的人群,建议重疾险保额选择10万元至20万元;年收入在12万元至30万元左右的人群,建议重疾险的保额至少达到30万元。而年收入在30万元以上的被保险人,特别是家庭的主要经济支柱,建议保额50万元。

所以购买重疾险,一定要谨记这3点,购买是千万要避开。关于重疾险如还有其他问题,可以在线咨询小编哦!

各地大病医疗互助保险惠民措施


可能有些人对于大病医疗互助保险不是很了解,大病医疗互助是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度,以保障职工的大病医疗需求。各地也在不断完善大病医疗互助保险惠民措施。

内江8万职工参加大病医疗互助保险

据悉,内江将着力扩大职工住院医疗互助保险、女职工大病医疗互助保险、职工意外伤害互助保险覆盖面,全年三项医疗互助保险参保人数突破80000人次,努力实现医疗互助保障惠及更多职工。

内江市还将深化工资集体协商工作等级评价标准化体系建设,“三级联动递进”提高工资专项集体合同履约率;区域性、行业性工资专项集体合同覆盖小微型企业达90%以上,25人以上建会企业工资专项集体合同覆盖率达90%以上。

今年,内江试点将市困难职工帮扶中心转型升级为职工服务中心,实现服务对象、服务内容全面拓展;将12351职工维权热线升级为职工服务热线,并实现市、县(区)互联互通。

东南大学发放2012年度教职工大病医疗互助金

近期,东南大学开始发放2012年度教职工大病医疗互助金。据统计,此次大病医疗互助基金共补助患大病教职工549人次,补助金额达284万余元,其中单人最高补助金额达13万余元,有74人获1万元以上补助。这是我校在2012年修订《东南大学教职工大病医疗互助管理暂行办法》后首次进行互助金的核算和发放工作。

2012年,为了缓解大病互助基金对公费医疗范围外的补助比例可能逐年下降的趋势,学校在原每年给于40万元大病医疗下拨款的基础上增加了40万元,同时大病互助会员的交款标准由之前的10元/月提高为20元/月。校大病医疗互助办公室在对我校2012年患大病教职工的统计和费用核算过程中发现,校患大病的教职工呈逐年增加的趋势,申请大病医疗互助的数量逐年增多。大病医疗互助委员会在申请材料汇总、统计的基础上,经讨论决定,将2012年度大病互助公费医疗范围外的补助比例维持为20%,今年共发放补助款284万余元,互助金收支基本保持平衡。

山西城乡居民大病保险方案出台

3月22日,记者从山西保监局获悉,省发改委、卫生厅、财政厅、人社厅、民政厅和保监局六部门已联合下发《山西省建立和完善城乡居民大病保险工作实施方案》。作为城乡居民大病保险试点市,阳泉、运城今年率先在全省启动实施;到2014年,我省城乡居民大病保险将全面推开,使城乡居民人人享有大病保障。

该方案明确了大病保险的保障对象为所有依法依规参加并享受城镇居民医保和新农合的人员。在保障范围方面,因患大病发生高额住院医疗费用的,除了经城镇居民医保、新农合按规定支付的费用后,剩余的需个人负担的合规医疗费用也将纳入大病保障范畴,保险范围将更为广泛。

省人社厅相关负责人表示,随着筹资、管理和保障水平的不断提高,大病保险政策将最大限度地减轻群众的医疗费用负担。保障对象在统筹年度内发生的医疗费用,起付标准暂定为1万元、最高支付限额为40万元。对因“家庭灾难性医疗支出”导致的返贫问题,住院医疗费由城乡居民大病保险资金按规定支付后,合规的个人自付超过5万元以上部分,再按50%的比例给予支付。

保险监管部门相关负责人表示,2012年以来,各保险机构开办的城镇职工、城镇居民和企事业团体补充医疗保险,已使广大的参保群众取得了实惠,仅2012年,覆盖人群达677万人,赔付与补偿额达2.8亿元,8.7万人受益。

保险公司的,买车险换保险公司,千万千万注意这几点,学会了购买不被忽悠吃亏!


最近,有朋友问小编:之前买的车险是在一家小的保险公司买的,现在想换一家保险公司,需要注意什么问题呢?还是直接换?

首先,小编先声明一点:各个保险公司的价格基本一样,但是折扣不一样。

每个保险公司的车险金额在同一个城市,系统折扣一般是一样。主要是系统价格后的优惠不一样。多找几家对比会得到优惠价格,当然也要考虑保险公司在当地的口碑。

同时,同一家保险公司的不同渠道,价格也不一样。目前车险的购买渠道有:4S店、保险经纪人、电话车险、互联网车险这4种,其中,一般来说,电话车险和互联网保险的价格比较低!

其次,车险换保险公司的时候,保险公司可能需要你验车!

一般情况下,如果之前有投保商业险,还未到期续保时不用验车,只需提供上年度保单。

如果之前未投保过商业险,以下3情况需要验车。

如果车辆脱保,保险过期,重新投保需要拍验车照片。如果之前未购买过商业险,第一次购买也需要验车。如果之前购买过商业险的第三者责任险,但没有购买过车损险,玻璃险,划痕险,如要购买车损险,玻璃险,划痕险时需要验车。

注:(以下附图验车拍照方法。5个视图,车辆4个45度角拍摄,每个视图可以看到两个面,及拍一张车架号加上当天报纸)

车辆投保:

1.行驶证(原件、复印件、照片,三选一即可)

2.上年度保单(复印件、照片,二选一即可)

同一家公司续保一般不用提供,转保到其他家公司时,个别公司会有要求提供。

3.(1)保险投保人如果是个人需提供:身份证(复印件、照片,均要正反面,二选一即可)

(2)保险投保人如果是企业:组织机构代码证(复印件、照片,二选一即可)

所以,换车险公司的话,就有可能被要求验车。面对你所转到的保险公司要求验车时,虽然麻烦点,但验就验呗,按照其保险公司的验车流程走就可以!

再者,无论你将换哪家保险公司,你的交强险和商业车险尽量不要分开买!

如果你在两家保险公司分开购买了商业车险和交强险,那么一旦出险,你可能需要报2次险,拨打2个保险公司电话,发生2次理赔,和2个保险公司交涉,太麻烦了,还会造成一定的问题。

所以,不管你换了哪家保险公司,交强险和商业保险同步买就可以了,这样不仅省时还省力!

最后,换保险公司的时候,一定也根据你当地的网点和理赔进行选择,不要胡乱听信保险公司销售人员瞎说!

一定要选择你所在地网点理赔比较全的,服务比较好的保险公司,这样一旦出险或有个什么事情,你能及时的拨打保险公司的电话,获得相应的服务,这样也能保证你的合法权益。

换保险公司的注意点,差不多就是以上4点了。

大家可根据自己的实际情况和当地情况做判断换保险公司,和换哪家保险公司。小小的提醒一点:换保险公司一定要多加分析比较,也许还能拿到低折的优惠呢。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系小编,小编立马回给予解答哦。

成都建立大病医疗互助补充保险制度


从2010年4月1日起,四川成都将实行大病医疗互助补充保险制度,防止市民因病致贫。

成都市劳动和社会保障局局长胡昌年介绍说,根据近日通过的《成都市大病医疗互助补充保险办法》,2010年4月1日起实施的大病医疗互助补充保险制度将城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险参保人员全部纳入覆盖范围。

据了解,这个办法对大病医疗互助保险的缴费标准作了具体规定。对城镇职工基本医疗保险参保人员,以基本医疗保险缴费基数的1%随同基本医疗保险费由单位缴纳;城镇职工基本医疗保险中以住院统筹方式参保、未建立个人账户的个体人员和城乡居民基本医疗保险参保人员,以上一年度成都市职工平均工资的80%为缴费基数,缴费率为1%。

胡昌年表示,大病医疗互助补充保险资金将为参保人员支付住院医疗费用、门诊特殊诊疗费用、门诊抢救无效死亡发生的医疗费用、家庭病床费用中的符合基本医疗保险报销范围的个人自付费用和基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上且符合基本医疗保险报销范围的费用。

成都:大病医疗互助补充保险最高报销额40万元

成都将于2010年4月1日起实施大病医疗互助补充保险,将城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员全部纳入覆盖范围,一个自然年度内,累计最高报销额40万元。

成都市医保局副局长徐洪高29日在新闻发布会上表示,在成都市参加了基本医疗保险的城镇职工、城乡居民,和未在成都参加基本医疗保险但参加了《成都市住院补充医疗保险办法三》且连续不断缴费的人员,都属于大病医疗互助补充保险的参保范围。

据介绍,参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。

徐洪高说,大病医疗互助补充保险实施后,有助于解决城镇职工和城乡居民基本医疗保险报销后,部分参保人员个人负担仍然较重的问题。

职工大病医疗互助是基本医疗保险的重要补充,是解决参保人员在本年度内超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上部分至10万元以下的医疗费用。

凡参加了本省各统筹地区城镇职工基本医疗保险的单位和个人(含退休人员),都必须参加所在统筹地区的职工大病医疗互助,并由用人单位在每年3月底前,统一向统筹地区医疗保险经办机构一次性缴足当年大病医疗互助费(下岗职工由再就业服务中心统一缴纳)。

职工大病医疗互助费原则上由职工个人负担,单位代扣。对特别困难的参保人员,单位可酌情补助。有条件的单位也可以由单位负担或由单位和个人共同负担。年度缴费标准由统筹地区人民政府根据当地经济承受能力和保障水平确定,报省人民政府批准后执行。统筹地区劳动保障行政部门可以根据实际支出情况,对大病医疗互助的缴费标准、支付办法及支付最高限额等提出调整意见,经省人民政府批准后执行。

大病医疗互助保险 无病我帮人有病人帮我


大病医疗互助保险是防止因病致贫的一项重要民生工程,全国多个省市各企事业单位纷纷推出职工大病医疗互助保险工程,为职工的健康添一重保障。

浙江将推行职工大病医疗互助保险

记者近日从浙江省总工会十三届九次全委会议上获悉,为了维护职工合法权益、帮扶有困难的职工,省总工会今年将在全省积极推行职工大病医疗互助保险工作。

企业在职职工医疗互助是工会系统为关注和改善民生、缓解企业在职职工“看病难、看病贵”问题而推出的一项举措,旨在通过构建医疗互助这一平台,让参加的职工之间实现互助互济。这是建立在城镇职工基本医疗保险基础上的企业补充医疗保险的一种形式,是基本医疗保障制度的有效补充。目前,宁波、杭州等城市已在全省率先实施,但各地市的补助标准并不统一。

省总工会主席厉志海表示,职工医疗互助应先以市为单位统筹建立,逐步实行省级统筹,并不断由低到高提升互补保障水平,争取到2015年之前在完成全省推广工作。

秦皇岛市职工大病医疗互助保险工程启动

2012年12月4日,秦皇岛市“职工互助一日捐”暨职工大病医疗互助保险工程正式启动,全市职工将因此得到更有效的医疗保障,减少患病带来的后顾之忧。

据了解,秦市机关、企事业单位、社会团体的在册职工(不含离退休人员),及签定一年以上劳动合同或形成一年以上事实劳动关系的务工人员,均可自愿在单位工会的统一组织下,按规定缴纳互助金,团体参加大病医疗互助,标准为每人每年50元。

互助期限每期为一年,期间,参加基本医疗保险的职工因患病在当地医保部门定点的医疗机构住院治疗,或转往外地住院治疗的,在基本医疗保险和大病医疗保险支付范围内累计自付费用或一次性住院发生的自付费用,且住院费用达到互助起付标准,依照以下补偿等级进行补偿:3000-50000元,补偿20%;50001-70000元,补偿25%;70001元以上,补偿30%,分段计算,累加赔偿,累计补偿最高金额不超过30000元。

同时,参加基本医疗保险的职工患门诊慢性病(15种)且在医保部门确定的医疗机构门诊治疗的,在基本医疗保险和大病医疗保险支付范围内累计自付费用达到互助起付标准,依照以下补偿等级进行补偿:3000-10000元,补偿20%;10000元以上,补偿25%,分段计算,累加赔偿,累计补偿最高金额不超过10000元。首期起止时间为2013年1月1日零时起到2013年12月31日24时止。

威海大病互助保险为职工加了一道保护网

威海市第二热电厂的一名职工感慨道“真没想到当时仅仅花了36元参保,现在竟然拿到了5万元的理赔金,爱心互助工程真是为我们职工办实事的民心工程啊!”

2012年6月13日,该职工突发冠心病住院治疗,高达51万余元的治疗费给他的家庭背上了沉重的负担,威海市总工会了解到他的情况之后,通过会员爱心互助补充医疗保险工程及时为他报销了5万元的医疗费。

2012年,像他一样受益于该工程的威海职工共有1557人次,共获得补助金532万余元,互助工程为职工增加了一道大病保护网。据了解,威海市现有工会会员77万人,建立困难职工档案6700户,其中三分之二以上的困难职工是因病致贫,特别是因大病致贫。虽然大部分职工已经参加了基本医疗保险统筹,但仍有约25%左右的医疗费用还必须由职工个人承担。这对于身患大病、重病,并以工资收入为主要来源的职工来说,负担仍然较重。此外,还有一批无力参加医保统筹的困难企业职工,一旦得了大病,本人及家庭的基本生活就更难以得到保障。

为了缓解因患大病给职工家庭带来的生活压力,威海市总工会于2010年3月份启动会员大病医疗互助保险工程,以工会困难职工帮扶中心为承办载体,以患大病职工为医疗互助对象,兼顾参加医保统筹和没有参加医保统筹的职工。凡参加互助活动的职工每年只需交纳互助金36元,如果在互助期内患病并符合补助标准,就可凭医疗机构的收费凭证获得最高5万元的医疗互助补充保险金。

威海市大病医疗互助保险工程自2010年3月启动以来深受好评。2012年1月,该工程被威海市委市政府评为“威海市优秀工作成果”,威海市困难职工帮扶中心也因此获得“全国工会帮扶工作先进集体”荣誉称号。同时,大病医疗互助保险工程也得到企业和职工的积极拥护,截至目前共有35万人次参保,共有3995人次获得赔偿,理赔金额高达1281万元。

互助保险,互助保险的主要作用


互助保险就是由一些具有共同要求和面临同样风险的人自愿组织起来,是预交风险损失补偿分摊金的一种保险形式。前面几篇我们给大家详细说明了互助保险的内容和与保险之间的主要区别,那么接下来就跟大家说说互助保险的主要作用。

我国职工互助保险虽然才刚刚起步,但是已经显示了巨大的生命力,在我国的改革和发展进程中发挥着重要的作用:

1、 互助保险对社会保险具有重要的补充作用。社会保险是由劳动者、用人单位和国家三方面筹措资金,具有覆盖面广的特点,一旦形成待遇水平便带有强烈的刚性,难以取消或下降,在我们这样一个人口众多,生产力水平较低,财政比较困难的国家,过快提高社会保险水平显然不太可能。因此大力发展职工互助保险,可以满足不同社会群体的社会保障需求,起到补充社会保险相对不足的作用。

2、 有助于强化职工自我保障意识,优化职工的消费结构。互助保险基金使部分消费基金转化为建设基金,使现实消费转化为延迟消费,有利于国家的建设和长远发展。

3、 有利于现代企业制度的建立,稳定职工队伍。当前正直现代企业制度建立的过程中,社会保障制度是重要的配套改革措施。就全国而言,由于社会保障制度改革滞后,已经拖了企业改革的后腿。因此,大力开展互助保险,可以加大企业改革力度,缓解由于企业改革所形成的经济利益调整给部分职工带来的困难。同时,有利于稳定职工队伍,提高职工对改革的心理承受能力,调动职工参与改革的积极性,增强企业的凝聚力。

4、 有利于社会主义精神文明建设。职工互助保险有利于发扬职工的团结友爱、互助协作精神,一些单位建立的尊老、扶幼、解难、助残、帮助劳模等内容的互助保险,营造了和睦、温馨、高尚的社会风气和人情氛围,使精神文明建设更加适应社会主义市场经济。

5、 开拓了工会工作的新领域。工会举办职工互助保险,增加了工会履行维护职工利益职能的新途径,建立了社会主义市场经济条件下工会开展帮困解困的新机制,强化了工会在新时期作为联系党与群众之间的桥梁和纽带作用。

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