设为首页

重疾险,理赔揭秘!这些意外,重疾险也赔!千万别忘了!原来保险真没坑人

2020-03-06
重疾保险规划 重疾保险知识 保险重疾规划愿景
重点:因疾病造成的风险,重疾险可赔,意外险不赔!因意外造成的风险,意外险可赔,重疾险或也可赔!

小编说出这句话,相信很多人都觉得小编在骗大家,目的是为了让大家购买保险。真的不是!小编来解释一下:

意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体造成的伤害;保障的是生活中意外风险,比如:意外摔倒、交通事故等。如果不幸致残,保险公司按照比例进行赔付,如果不幸身故,保险公司赔付全部意外伤害保险金。

而重疾险保障的是生活中的大病,比如:约定的几十种甚至上百种重大疾病,一般被保人只要确诊了合同约定的重大疾病,保险公司直接一次性给付全部保险金。

从意外险和重疾险的定义上看,这原本没有什么太大关系,一个是保疾病的,一个是保意外险的,没有交集。但是,在重疾险的某些病种定义中,却涵盖了一些因意外伤害所导致的疾病状态,而这些状态重疾险也是可以赔付的。

以保险行业协会所规定的25种重大疾病为例,除了由疾病所导致的重大疾病外,还有一类疾病是因为疾病或意外险所导致的。

某款重疾险条款规定

根据条款规定,即使是意外造成的非疾病伤害—严重Ⅲ度烧伤,重疾险是可以理赔的,以及由意外伤害造成的多个肢体确实、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、语言能力丧失等,只要达到重疾险条款规定的状态就可以通过重疾险得到理赔。

所以,如果因意外导致了这几种重疾的话,那么不仅意外险可以拿到赔付,重疾险也可以拿到赔付,用户可以拿到双倍的赔偿。

虽说两者在这些情况下,都可进行理赔,但是两者的理赔标准是完全不一样的。

重疾险是对这几种疾病是100%赔付保额的,而意外险如果没有身故的话,是需要按照伤残等级进行赔付的。

比如:双目失明对应的意外伤残等级是1-2级;双耳失聪对应的意外伤残等级是4级;瘫痪对应的意外伤残等级是1-2级;语言能力丧失对应的意外伤残等级是8级等,不同等级对应的赔付金额是不同的。

所以,重疾险面对的是重大疾病风险,而意外险面对的是意外伤害风险,并根据等级进行划分和赔付,所以理赔标准是不同的,因此,如果发生了意外风险,在理赔意外险时,别忘了重疾险,也可能报销哦。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系给小编,小编立马回给予解答哦。

相关推荐

关于理赔那些你不知道的事,这些意外重疾险也能赔!


意外不仅在意外保险中可以赔付,因为重疾险中某些病种的定义,使得重疾险能够赔付部分意外伤害。具体如何赔付?我们一起来看看。

意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体造成的伤害,这原本和重疾并没有太大关系。

但是,重疾险中某些病种的定义,却使得重疾险能够赔付部分意外伤害。

以保险行业协会规定的25种重大疾病为例,它可以分为两类:一类完全是由疾病导致的,另一类是由疾病或意外导致的。

其中“双耳失聪”“双目失明”“多肢体缺失”“严重脑损伤”“瘫痪”“深度昏迷”“语言能力丧失”“严重III度烧伤”这8种重疾,都可能由意外导致。

尤其是“严重III度烧伤”和“多个肢体缺失”,一般只会是意外导致的。

如果因意外导致了这8种重疾,那么意外险可以赔付,重疾险也可以赔付,客户就能拿到双倍的赔偿。

重疾险和意外险的理赔标准不同

虽说这些意外,重疾也可以赔,但是两者的赔偿标准却相差很多。

比如:在重疾险中,“语言能力丧失”会赔偿100%保额,但根据意外险通行的《人身保险伤残评定标准》(标准号JR/T0083—2013),只会认定为8级伤残,赔偿30%的保额;同样的,“双耳失聪”重疾险全额理赔,而意外险只会认定为4级伤残,赔偿60%的保额。

虽然意外伤残的理赔就更加严格,但它的理赔起点比较低。比如“多肢体缺失”,重疾险要求两个或两个以上才能赔付,而意外险,虽然1级伤残的要求很高,需要三肢体以上缺失才可以认定,但是理赔的起点比较低,一肢体就可以认定为6级伤残,赔偿50%的保额。

同样的,比如双目失明、双耳失聪,重疾险要求必须是同时失明或失聪才能赔付,意外险只要有一侧发生问题就可以了,这大大降低了理赔要求。

虽然某些意外,重疾也能赔,但从理赔标准可以看出,意外险和重疾险的定位是完全不同的。重疾险转移的是重大疾病风险,一些小伤小病自然兼顾不到;而意外险防范的就是意外风险,并不在乎风险的大小。

大家需要留意的是,意外伤害报销时不要忘了重疾险,两者可能都会报销。

重疾险,理赔 l 真实案例揭秘重疾险理赔里的门门道道


最近天气开始回暖,又到了细菌易增生的季节。小编咳嗽一周了也没见好。

上周,小编一早就赶去医院,从排队取号到抽血再到看诊,竟然一直弄到下午1点才出医院。幸运的是:小编只是普通的呼吸道感染而已。

而张先生怎么也没想到一个小小的发烧最后却发展成要上手术台。这究竟是怎么回事呢?

(下面小编要开始讲故事)

案例回顾:

2017年,小张才27岁,那时他做了一个非常明智的决定:在给自己投了人生中第一份保险——弘康健康一生重大疾病保险(含轻症)。 年保费仅5692元,保额为40万元,20年交,保终身。

(的投保记录)

今年年初,小张起初就扁桃体发炎,没过几日出现高烧不退。一开始小张认为这就是一场简单的小感冒,心想吃些退烧药就OK了。

谁知,后面服了药,不仅高烧不退,还日渐消瘦,没什么食欲。

相信大家都看过《流感下的北京中年》,原来流感也会带来死亡,小张决定还是去当地的第一人民医院看看。

幸运的是小张没有得流感。

但不幸的是:经医生诊断得出小张身患急性感染性心内膜炎。医生建议进行立马外科手术(心脏瓣膜置换术)+抗生素治疗。

当时,小张就觉得晴天霹雳一般,都不知道自己怎么回到家的。

但是生活还是要继续,此时小张突然想起自己一年前购买过一份重疾险。于是立马联系到的工作人员,咨询理赔相关的问题。

(客户咨询中......)

依据健康一生的保单条款来看,小张的情况肯定是出险了,那保险公司肯定是需要理赔的。的工作人员全程跟踪此次理赔案件,确保小张能够以最快的速度拿到理赔款。

(健康一生的部分条款)

首先,的理赔同事协助小张对保险公司进行报案,接着进行理赔资料的上传,并在通过初审后,进行理赔申请书和病历报告邮寄。

保险公司派出理赔人员进行病情核实,2月28日资料全部补充整齐,3月2日保险公司就将40万理赔款赔付给小张(仅3日,理赔款到账)。

① 保险公司理赔通知书

② 客户确认收款消息

此次理赔中,小张所需进行的心脏瓣膜手术,整个治疗过程近一个多月(意味着小张一个月都没有去上班),共花费 10 万元,其中 6万元的治疗费用可以通过老家城镇居民保险来报销,但是仍然有3万元需要自费,而此次40万的理赔款正好弥补小张的营养费,医药费,误工费等。

小张线上投保到理赔款到账,充分的验证:时间在变,人会变,而保险的保障功能不会改变

有了这个初步了解以后,我们再来看看重疾理赔里的那些门门道道。

重疾险中的重疾究竟是个什么鬼?

就拿小张所投保的健康一生来说:

(弘康健康一生的基本形态)

包含重大疾病50种,包含行业协会规定的前25种、轻症15种。先说明一点“临床医学”的重大疾病和“重大疾病保险”条款里的重大疾病不是一回事。

如果仔细查看重疾险条款就会发现所有重疾险前25种疾病都是一模一样的,而且前6种疾病都是一定囊括的。

(弘康健康一生重疾保障内容)

这是因为中国保险行业协会和中国医师协会联合制定的我国首部《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。

《规范》内容:规定了25种国人最高发的重疾病种,要求疾病的病种、理赔的标准都必须一致。同时要求以“重大疾病保险”命名。

(弘康健康一生重疾保障内容)

虽然现在很多保险公司都推出了保50种、80种甚至100种疾病的重疾险,但是其实最核心的还是前面25种保障(买重疾,不看绝对数量,要看高发病种 )。

当然如果经济宽裕,想要花钱买个心安,大家也可以选择保障更多疾病的。

重疾险的疾病 =6种必保疾病(行协统一规定)+19种其他疾病(行协统一规定)+其他疾病(保险公司自定义)

重疾险的理赔就是确诊给付吗?

很多保险销售人员在销售重大疾病保险的时候,都会用到一个词语,那就是:确诊即赔。

事实上,重大疾病保险真的是确诊即赔吗?

我们拿终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)来举例:

从保险条款来看:如果被确诊了这项疾病,暂时还不能获取理赔的。

小编根据种类、病情、治疗方式等可以将重疾险所包含的疾病理赔分为以下4大类,见下图:

(重疾险中重疾赔付差异)

所以合同中的重疾,并不一定是病,也可以是一种生存状态或治疗手段。

小编在这提醒大家:购买重疾险以后,若不幸涉及到了重大手术,请和主治医生沟通好治疗方式,是否可以按要求进行手术治疗,更早获得赔款。

重疾理赔可以叠加赔吗?

重疾险属于定额给付型的人身保险。

因此,重疾险的理赔与实际发生的医疗费用损失无关,只要确诊罹患满足合同约定的疾病和症状,都能获得赔付。

所以患病时,手中持有多份重疾险保单,是可以叠加赔付的。

因此每次收到客户咨询小编:重疾险应该选择什么保额时,小编一方面会依据被保人目前实际的情况进行分析,另一方面都会补充一句:可以等后续经济宽裕时,再补充保额。

只要不超过有些保险公司规定的保额上限,达到赔付条件就是统统都赔的。

重疾险理赔怎么理赔?

其实小张的整个理赔过程比较简单,最大的因素就是理赔资料完善。

小编为了深度了解重疾理赔的内容,特别和的美女核赔师芬芬进行了沟通。

据她总结:重疾险的理赔资料可以用一个句话概括:越详细越好。

总的来说:一般需要(病历、检查报告单、拍片报告单、诊断证明书、首次以及以后复查的诊断书、住院以及出院小结等)。

简而言之:就是就诊的所有资料都尽量提供。

小编结语:

保险是一件别具一格的商品。

你真金白银的花出去,却一直希望别用到它。

"天有不测风云,人有旦夕祸福",没有人可以预知未来的风险。

而保险的意义就是在为未来做保障。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系小编,小编立马回给予解答哦。

重疾险,被骗了那么久!原来重疾险只有3种疾病是确诊就赔的!


很多时候我们都会说:社保医保是先治疗后报销,而商业重疾险是确诊即赔。简单说,商业重疾险是一旦被保险人确诊为符合保险合同的疾病时,保险公司就要立即赔付,也就是先赔付后治疗,不需要我们提前垫钱,可利用保险公司的赔付的钱进行看病。

但,其实不是。不是说重疾险不确诊即赔,而是说并不是重疾险保障的所有重疾种类都是确诊就赔的。有的重疾险保障疾病种类几十种甚至上百种,其实确诊即赔的疾病只有3种,其中包括恶性肿瘤(俗称癌症),其他重疾种类一般要求实施了约定手术或达到约定的某种程度才会给予赔付。

下面小编就拿保监会规定的25种疾病种类进行详细的说明:

点击图片可查看大图:25种疾病的赔付条件

为什么小编会拿这25种疾病作为说明,一方面保监会规定的这25种重大疾病种类是一般重疾险必须含有的;另一方面,这25种重大疾病涵盖了95%的发病风险和占据了保险公司98%的理赔率,这些疾病是重疾险的核心保障。

所以根据上图小编对各个疾病的赔付条件的疏理,只有恶性肿瘤、严重Ⅲ度烧伤和多个肢体缺失这3种疾病是确诊即赔的;良性脑肿瘤、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、心脏瓣膜手术、主动脉手术这5种疾病是实施了相对应的手术才会给予赔付的,其他的17种疾病都是达到了某种条件,通常这些条件也代表了疾病的严重程度。因此最终重疾险其实确诊就赔的重大疾病只有3种而已。

这个时候,可能就会有人反对,除了这25种疾病,保险公司还保障其他疾病呢?其他疾病不能也是确诊就赔吗?只有3种太绝对了吧。

关于这个问题,小编去查了很多重疾险保障的疾病种类,除了这25种之外的重大疾病是由保险公司自主添加的,暂未发现有确诊就赔的疾病,大多还是实施了约定手术或达到了约定状态;再者,不排除有保险公司除了25种疾病之外添加了确诊即赔的疾病种类,目前小编以25种疾病种类为例说明,只发现了3种,还有发现的,欢迎大家在留言区补充说明哦。

关于确诊就赔的疾病,为什么保险公司不多添加多一些。其实这个衡量,不是保险公司能决定的,是由保监会和疾病的严重程度和花费来决定的。但值得庆幸的是,恶性肿瘤(癌症)是确诊即赔的,恶性肿瘤在所有重疾险的理赔中占据很大的比例,在60%以上。

小编提醒:对于重疾险我们一定要搞清楚在什么情况下理赔,这个事很关键。对于重疾险的疾病种类到底买多少种,小编的建议还是购买含这25种疾病的重疾险,至于市场上很多动辄保障上百种疾病的重疾险,只想送两个词:浮夸,宣传。当然在同等保费和保障的情况下,含的疾病种类越多越好,但为了追求保障疾病种类,导致保费增高,是不明智的选择。最后,还是那句话:重疾险的购买需要我们根据需求和实际情况购买。

重疾险,得病身故,重疾险到底赔不赔?赔多少?看清重疾险条款怎么规定的


最近,有朋友问小编:买了重疾险,得病身故,重疾险到底赔不赔?赔多少?

这个问题,很好回答:含身故保障就赔付,不含就不赔!很简单的一个事!但是赔多少,根据产品不同,赔付的规定是不同的!

主要是有4种:赔付保额、返还保费、赔付现金价值、没有赔付!

1.按照重疾保额给付

某重疾险的身故保险金赔付

这种重疾险含有身故保障,身故时,按照购买的保额进行一次性赔付,例如:你购买了30万的保额,身故也就直接赔付你30万。

因此,对于这种含身故保障的重疾险,很多人的印象是:得约定重疾能赔,身故也能赔,反正怎么样都是不亏的;但其实,但身故和重疾保险金只赔付一个。

同时,由于消费型的重疾险不含身故保障,也就是身故不赔付,很多人会觉得这种保险很划算!但在实际所缴的保费上,消费型重疾险(不含身故)却要便宜很多。所以,这个身故保障,也不是白来,是需要我们付出更多的金钱去买的。

2.按照保费赔付

某重疾险的身故保险金赔付

这种情况,要说包含身故保障,其实赔付的是已交的保费,说不含身故保障,却有赔付身故保险金这一项。

说白了,就是身故时,返还所交的保费。

例如:你买了30万的重疾险,保费交了10年,累计交了6万多保费,那么,这个时候发生了身故,那么直接返还你这6万多的保费钱,保险合同就结束了!

所以,这并不是完全的含身故保障的重大疾病保险,大家在购买时要看清楚,尤其是想购买含身故保障的重疾险的用户。

3.赔付现金价值

这种情况,说白了就是身故时,返还保单的现金价值。

通常,保险条款中会对现金价值,有着明确的说明:现金价值指保险合同所具有的价值,通常体现为解除时根据精算原理计由本公司退还那部分金额。

简单说,就是你退保时,能拿到的钱。具体的能拿多少,是要看产品的,每个产品不同,现金价值也是不同的!

看到这里,可能有人会问了,现金价值,一定比保费赔的多!

不一定哦,通过来说,购买重疾险前期的现金价值是很低的,和累计保费相差甚远,一般要到很多年后,才会超过累计保费。

现金价值就一定比保额赔的少吗?也不一定。

有的产品在被保险人年龄很大很大时,现金价值会超过保额,这种产品直接退保就完事了,还等什么赔付?!

所以,这都是要看产品的,不同的产品,有不同的规定和设置!在购买前一定要清晰的明确现金价值表的变化。

4.不赔付的

这种很简单了,就是上面小编所说的,不含身故的重疾险,也就是消费型重疾险,因为产品中就不含有身故责任,所以并不会给付赔付。

但身故也能赔的,只是要通过退保来获得保单的现金价值,但这个要看情况来操作的!也比较难操作!

看完上面所说的这四种情况,肯定不少人想问小编:要不要购买含身故保障的重疾险呢?

来波理性分析:

从保费上看:赔付保额>赔付现金价值≥赔付保费>没有赔付

所以,赔付的额度不同,保费是不同的,甚至相差甚远。

从赔付原则上看:

上述小编也说了,含身故保障的重疾险中的重疾保障和身故保障,只赔付一个,也是终身必赔的产品;而消费型重疾险只有发生了约定重疾险的时候才给予赔付,身故不赔付,保险合同终止。

这样,看似含身故保障的重疾险有很大的优势,但其实保费很贵,而购买纯消费重疾险后剩余保费,又完全可以购买一份寿险进行搭配。

下面是单独购买寿险产品和纯消费重疾险进行赔付,和含身故保障的重疾险的赔付原则对比:

含身故保障的重疾险:疾病和身故保障,只赔付其一。

纯消费型重疾险搭配寿险:或有可能得到双重保障,双赔付。

如果得约定重疾险在先,身故在后,那么纯消费型重疾险和寿险都赔付;如果身故在先,得约定重疾在后,只能拿到寿险赔付。

大家在选择产品之前,一定要考虑和计算清楚所选的保险产品并进行对比分析。

面对此情况,小编也给予大家一些建议:

如果你预算充足,直接购买含身故保障的重疾产品或购买重疾较为全面的产品搭配一款的终身寿险;

但如果你目前预算有限,希望能在第一次不幸罹患重大疾病时,能有足够高的保额来做患病后的收入补偿,小编建议可以购买一款单独的重疾险搭配一款定期寿险或只买那些责任明确简单、定价更极致的纯重疾险(例如百年康惠保、弘康健康一生等),也许更适合你。

保险产品没有好坏对错之分,大家需要根据自己的需求和预算,按需选择含身故保障的重疾险,或选择更加灵活保费较低的消费型重疾险。

最后,小编说一句:如果在同等条款下,保费不至于过高的话,优先选含身故保障的重疾产品而不是纯消费型重疾险。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系小编,小编立马回给予解答哦。

白血病,千万别乱买保险,套路太深了?重疾险6大要点深度揭秘!建议收藏


1.重疾险的重大疾病都有哪些?

重疾险保障的是生活中的大病,保障合同中所约定的几十种甚至上百种重大疾病,一般被保人只要确诊了合同约定的重大疾病,保险公司直接一次性给付全部保险金。

比如某款产品承保恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪(满3周岁)、双目失明(满3周岁)、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重III度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失(满3周岁)、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、慢性呼吸功能衰竭、严重多发性硬化、重症肌无力、严重心肌病、严重类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮(III型或以上狼疮性肾炎)、严重克隆病、急性坏死性胰腺炎、肌营养不良症、脊髓灰质炎、终末期肺病、经输血感染艾滋病病毒、肾髓质囊性病、胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)、植物人、严重川崎病、细菌性脑脊髓膜炎、严重幼年类风湿关节炎、严重溃疡性结肠炎、慢性肾上腺皮质功能衰竭、严重哮喘、坏死性筋膜炎、疯牛病、原发性硬化性胆管炎、肝豆状核变性(Wilson病)等50种重大疾病,甚至有的重疾险保障上百种,建议投保前查看保险条款中的重大疾病释义可以看到具体的疾病释义,以便清楚了解。

2.白血病在保险范围内吗?

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,属于恶性肿瘤。白血病可分为急性白血病和慢性白血病两大类。急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。慢性白血病又分为慢性淋巴细胞白血病和慢性髓性白血病及少见类型的白血病。

重大疾病保险保障恶性肿瘤,也保障白血病,但不保障“相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病”!从而可以推出慢性淋巴细胞白血病Binet分期方案的A期程度不属于恶性肿瘤的范围。

般来说,急性白血病以原始及早幼细胞为主,疾病发展迅速,病程数月,都属病情比较严重的。但是由于Binet分期A期的慢性淋巴细胞白血病:起病缓慢,症状轻微,治愈率较高,不符合重疾标准。所以市面上大多重疾险,都不保这种病,原理跟原位癌类似。

3.如果被保险人没有发生重大疾病,而是意外或自然身故死亡的。是否可以获得投保额的赔偿?疾病和身故,是否只能获得一份保额赔偿?

一般来说,一款终身重大疾病保险,其中身故保障包含:疾病身故、意外身故、自然老死。如果是意外或自然身故死亡,身故保险金和您投保时候选择的重大疾病的保额一样。疾病和身故当中一项赔付保险金之后,保险合同终止。所以,大家最好认真看清免责条款和保障范围。

4.肿瘤和癌症的区别是什么,没有看见保癌症?

肿瘤分为良恶性。恶性的俗称癌症。良恶性肿瘤区别需要从病理类型,生长类型,生长速度,边界清晰与否等等进行区别。具体是否属于保单可以承保的重大疾病是需要根据医生的诊断书的。所以,大家还是要清楚的,不清楚的,找相对应的客服哦。

5.请问给小朋友投保,若投保人在交费期内身故(疾病或意外),后期保费是否可以豁免?另,这份保险得了轻症可以豁免后期保费,那若得了重疾或全残甚至身故,后期保费是否也能豁免?

一般来说,含轻症的重疾险,如果后期发生轻症,将额外按本合同规定的金额或者比例给付轻症疾病保险金。每种轻症疾病只给付一次轻症疾病保险金,给付后该种轻症保险金保险责任终止,即使是轻症多次赔付,也仅对不同轻症,后期会保费豁免,保单继续有效。如果是发生重大疾病或者是身故,一般情况下,单次重疾赔付的会一次性给付保费,保单全部保障终止,后期无效,也不存在继续缴费;多次重疾赔付的,会豁免后期保费,仍对下次重疾有赔付作用。

6.重疾险对自然死亡怎么赔付?

一般来说,保身故的重大疾病保险,对意外身故、疾病身故、自然死亡等都可进行赔付,至于会赔付多钱金额,这要看在购买时所约定的身故保额了。比如:被保险人投保时候选择的保额是30万元,自然死亡保险金是30万元。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系给小编,小编立马回给予解答哦。

重疾险,看完这3点,原来“重疾险”误导了这么多人!


最近,有不少朋友在后台询问小编重疾险的问题,比如:

买了重疾险是不是所有疾病都保障呢?是不是确诊了重大疾病,保险公司就会理赔我?身故保额和重疾保险金是不是可以双重赔付我?......

今天,小编就针对这3个问题,给朋友们统一解答下,以免之后购买被误导或因不了解产生不必要的麻烦。

1.重疾险是不是所有疾病都保障?

回答:不是!

重疾险不同于医疗险,医疗险是所有疾病都保障,但重疾险不是。目前市面上的所有重疾险对疾病都有其承保范围。一般情况下,保障保险合同约定的几十种甚至上百种重大疾病。

以弘康哆啦A保重大疾病保险所保障的疾病为例:

弘康多倍保保障的疾病种类如上图

这些疾病的规定,意味着:只有发生了相关疾病,保险公司才有可能赔付!看到这里,肯定有不少朋友问小编:

医疗险保障所有疾病,还能保障重疾险中的疾病,还不如买医疗险?医疗险和重疾险都买的话,不就重复了吗?

如果小编是一个不了解保险作用的人,想必也会这么想。

医疗险和重疾险并不重复;如果从购买的优先级考虑,四爷更建议先购买重疾险。重疾险的本质是当你罹患了重疾,符合保险合同,保险公司根据你购买的保额去赔付保险金。至于,你拿着这笔钱用于何处,保险公司无权过问,这是你自己的钱。

医疗险属于报销性质,和社保医保一样,只具有补偿作用。要根据你所花费的医疗费用,去掉免赔额后,再根据报销比例在最高限额内进行报销。由此可以看出,医疗险报销前,是需要被保险人自己先垫付医疗费用的;一般情况下,是被保险人出院后根据医疗发票去找保险公司报销。

重疾险则不同,它是根据你得病的情况。只要达到了保险公司的赔付标准就可以领取保险金,且是一次性给付全部保额的保险金,和你的治疗费用无关。说到底,医疗险和重疾险并不排斥,相反是相互补充的关系。最好的状态是都购买上。

如果非要购买一种,从优先级上看,更建议购买重疾险。

理由:目前大病的治愈缓解率不低于90%,所以,我们要有钱治病才是真的,都没钱治病,何谈后期报销呢?

2.购买了重疾险,是不是确诊就赔?

回答:不是!

重疾险可以确诊就赔,但并不是所有重疾种类都确诊就赔。有的重疾险保障疾病种类几十种甚至上百种,其实确诊即赔的疾病只有3种,其中包括恶性肿瘤(俗称癌症);其他重疾种类一般要求实施了约定手术或达到约定的某种程度才会给予赔付。

下面小编以银保监会规定的25种疾病种类进行详细的说明:

点击图片可查看大图:25种疾病的赔付条件

根据上图小编对各个疾病的赔付条件的疏理,只有恶性肿瘤、严重Ⅲ度烧伤和多个肢体缺失这3种疾病是确诊即赔的;良性脑肿瘤、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、心脏瓣膜手术、主动脉手术这5种疾病是实 ???????施了相对应的手术才会给予赔付的;其他的17种疾病都是达到了某种条件才会给付赔付,通常这些条件也代表了疾病的严重程度。

同时,小编查了很多重疾险保障的疾病种类,除去这25种疾病之外其余重疾是由保险公司自主添加的;暂未发现有确诊就赔的疾病,大多还是实施了约定手术或达到了约定状态;当然,不排除保险公司添加了确诊即赔的疾病种类;只是小编还未发现,朋友们如果有发现,欢迎在留言区域补充说明,与大家分享哦。

3.身故保额和重疾保险金是否为双重赔付?

针对这个问题,有两个词大家要特别注意下:提前给付和额外给付。

“提前给付”通常会出现在主险为寿险,附加提前给付型重疾险的产品中。提前给付的作用是可以先获得重疾理赔款,从而用于治疗重大疾病。但实际的赔付条件并不简单。

比如:

某终身寿险附加重大疾病保险

提前给付的赔付条件是:将寿险身故的保险金提前拿出,用于理赔重大疾病。但当主险合同(寿险)的保额提前用完时,合同终止,之后身故也是无法获得身故保险金的。更直白的说:这类保险是重疾险和寿险共用一个保额。而额外给付通常出现在轻症和重疾险的赔付中,不占用重疾险保额。

比如:马大姐购买了一份重大疾病保险,重疾险保额30万,轻症保额为25%。当马大姐不幸得了轻症,那么马大姐可以得到的轻症保险金是7.5万;重疾合同不受影响,后面马大姐得了重疾,仍然可以拿到30万的重疾保险金。

目前,所有含身故保障的重疾险,都是提前给付型;也可以这么说:重疾险和身故只赔付一次,用户也只能拿到一次重疾/身故保险金。

大家有任何疑问,可以在留言咨询小编。

重疾险,如果你要买重疾险,这3个陷阱千万千万要避开!


最近,有朋友咨询小编说:想要一款重疾险,有什么要注意的吗?其实,说到重疾险的购买,小编还真有两点需要给大家说说,不然可能在不知道的情况下,就已跳入了保险公司设置的陷阱中了!

1.重疾险种类越多越好?

还真不是。

保监会规定了常见且高发的25种重大疾病:

保监会规定的25种疾病

市面上大多数重疾险都包括这25种重疾,小编详细介绍过这25种重疾,包括:理赔条件,啥时候理赔,保监会已经规定好了,大家都一样,点击>>>保监会规定的25种重疾可详细查看!

其实,保监会规定的这25种重疾疾病已经占据了95%的疾病发病率和保险公司98%以上的理赔率。

简单说,该保的基本上全部都保了,也差不多保全面了。至于保险市场上哪些标榜保障百种重疾疾病及以上的保险产品,其实就是在95%的重疾发生率增加了一点点的风险,并不会给保险公司造成很大的成本,相反却大大的增加了咱们的保费!

因此,这类重疾险产品的实用性并不高,更多是保险公司推广产品的噱头和手段。

当然,小编还是那句话:在同等保费和保障项目下,保障疾病种类越多越好,但是为了追求保障更多疾病,而导致保费大幅度增加,是完全不必要的,也是不正确的保险观念!

2.一次性缴费真的可以省钱?!

这个要看你选择的保险产品和保障项目来做出决定!

如果购买的重疾险产品不附加轻症疾病和轻症疾病豁免,小编建议在经济条件允许的情况下,可选择一次性交完全部保费,毕竟分期缴费,保险公司的保费利息还是蛮高的!

如果购买的重疾险产品附加轻症疾病和轻症疾病豁免,小编强烈不建议一次性缴费。原因在于:轻症和其他情况下的豁免,在缴费期间一旦发生约定豁免的保险事故,是可以豁免后期保费的;如果你一次性把所有保费全部交完,购买豁免保障的意义也就没有了;豁免权享受不到的同时,自己还花了更多地钱去购买豁免权。

所以,在这种情况,小编建议:把缴费期限拉的越长越好,对你越有利!如果实在想一次性缴费,建议购买可以不附加豁免权利的重疾险产品,否则,一定不要选择一次性缴费!

关于豁免保障,包括:被保险人豁免和投保人豁免,其内容包括:轻症、中症、重疾、全残和身故豁免。购买钱一定要看清楚是哪种豁免,是谁豁免?

关于豁免保障的内容,小编有一篇单独的文章进行了解说,大家可以点击>>>豁免保障查看。

3.返还型重疾险比消费型重疾险更划算?!

NO!

消费型保险:购买了此类型保险,在保障期限内如果发生了保险合同约定的保险事故,按照约定保额进行赔付;如果在保障期限内没有发生约定保险事故,那么不返还保费。

返还型保险:又叫储蓄型保险,购买了此类保险,保险生存至约定年限后,保险公司有返还所交保费或者合同列明的保险金额。

这样对比看起来,貌似真的是返还型重疾险更为划算,有病看病,没病返钱!

但你要知道,保险公司不是傻子,天下没有白吃的午餐,羊毛出在羊身上!返还型重疾险比消费型重疾险保费会贵很多!

同样保额的产品,测算过后,你会发现,返还型重疾险的保费高了不是一星半点,倒不如把买消费型保险节省下来的保费放在银行或理财,利息更高,赚的更多!

所以,如果有人询问小编关于这类重疾险的选择,小编一定会告诉他说:消费型!消费型!消费型!

为什么小编一直建议大家购买消费型重疾险而不是返还型重疾险,小编有一篇单独的文章,大家可以点击返还型重疾险的那些坑查看,了解下。

当然,在实际生活中,保险销售员或代理人往往会推荐用户购买返还型重疾险,那是因为返还型保险佣金高,他们可以更多的钱,但咱们千万不能跳进他们设置的陷阱中。

最后,买重疾险最重要的是保额,用最少的钱买到最大的保额。但是我们也不能为了增大保额,使保费导致自己的经济压力过大。

小编建议:根据年收入水平,以及被保险人的收入对家庭总收入的贡献度来确定重疾保额。比如,年收入12万元以下的人群,建议重疾险保额选择10万元至20万元;年收入在12万元至30万元左右的人群,建议重疾险的保额至少达到30万元。而年收入在30万元以上的被保险人,特别是家庭的主要经济支柱,建议保额50万元。

所以购买重疾险,一定要谨记这3点,购买是千万要避开。关于重疾险如还有其他问题,可以在线咨询小编哦!

重疾险,关于重疾险,这8个真相,千万要知道,不然就亏了!


在保险问题方面,咨询小编更多便是关于重疾险的问题,下面小编将从8个方面给大家揭秘重疾险,作为购买时的参考!

1.重疾险保什么?

重疾险保疾病,大多数重疾险保障的是重疾疾病种类、中症疾病和轻症疾病种类。

重疾疾病种类:

根据保监会的规定,重疾险必须涵盖25种常见的重大疾病:

保监会规定的25种常见重疾

超过25种之外的重疾疾病,是保险公司根据疾病发生率和风险等测算进行自主添加的。目前市面上有不少重疾产品的保障疾病种类到60种、80种,甚至100多种都有。小编不是说,重疾疾病种类越多越好,而是在同样保费和保障项目条件下,保障疾病越多的越好,相反为了增加保障疾病种类,导致保费增长过大,是不明智的!

所以,小编建议大家根据自己的实际需求和经济条件选择,一般在40-60种疾病种类。

中症疾病:中症疾病是处于轻症和重疾之间的一种特殊点,比轻症疾病严重一些,但却没有达到重疾的严重程度。所以,目前中症疾病没有统一的规定。

中症疾病的来源主要是:1.轻症疾病升为中症疾病,理赔条件不变;2.轻症疾病升为中症疾病,理赔条件提升;3.轻症疾病升为中症疾病,理赔条件放宽;重疾疾病降为中症,理赔条件放宽。

目前,含中症疾病的重疾产品在不断增多,大家可以根据产品中症种类和自己的需求看是否需要?

轻症疾病:含轻症疾病的重疾险,不是含有的轻症疾病越多越好,而是必须含有常见高发轻症疾病才行。

常见的高发轻症,主要有9种:

1.极早期恶性肿瘤或恶性病变(原位癌);2.不典型的急性心肌梗塞;3.轻微脑中风;4.冠状动脉介入手术(非开胸手术);5.心脏辨膜介入手术(非开胸手术);6.主动脉内手术(非开胸手术);7. 视力严重受损;8.特定面积Ⅲ度烧伤(面积比例在10%-20%之间);9.脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤;

小编上面所说的9种高发轻症疾病,如果含轻症疾病的重疾险,包含了,没的说,也已经覆盖了大部分的风险,如果没有包含,则不好。

2.买多少保额?

小编之前看到过常见重疾的治疗费用表:

常见重疾的治疗费用

生一场大病会产生以下三种费用:1.治疗费用;2.后续的康复疗养费用;3.工作收入损失。

保额的确定还需根据自身的经济情况来会决定。有医保的前提下,重疾保额也要至少在50万左右。

通常来说,为自己和家庭购买保险时,不可能只买单一的保险产品,而是要有一定的保险规划。

适合大多数的人保险规划是:意外险+医疗险(住院)+重疾险+寿险,这4种险种可以构成自身或家庭的基本保障,在这种情况下,重疾险的保额相对可以降低一点,但也至少要在30万左右。

我们在购买时,不要只注意保额,而忽略了保费的存在,因为保费是我们支出的,要和经济条件相适应,一般在年收入的5%~15%为宜。如果为了达到一定的保额,而造成自身或家庭的经济负担,就不适用自己了,建议重新规划保额购买。

小编提醒:保险是多次配置的过程,建议大家不要追求一步到位,而是要根据风险适时及时保障。

3.重疾险如何赔付?

小编在重疾险的赔付方式 说过,并不是重疾险保障的所有重疾种类都是确诊就赔的。

下面小编就拿保监会规定的25种疾病种类进行详细的说明:

保监会规定的25种重疾

根据上图小编对各个疾病的赔付条件的疏理,只有恶性肿瘤、严重Ⅲ度烧伤和多个肢体缺失这3种疾病是确诊即赔的;良性脑肿瘤、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、心脏瓣膜手术、主动脉手术这5种疾病是实施了相对应的手术才会给予赔付的,其他的17种疾病都是达到了某种条件,通常这些条件也代表了疾病的严重程度。

小编也去查了很多重疾险保障的疾病种类,除了这25种之外的重大疾病是由保险公司自主添加的,暂未发现有确诊就赔的疾病,大多还是实施了约定手术或达到了约定状态,所以这点要知悉,不要被误解!

4.买含身故保障还是不含?

含身故保障的重疾险,肯定要比不含身故保障的重疾险的保费贵很多,这点毋庸置疑。

含身故保障的重疾险:疾病和身故保障,只赔付其一。

不含身故保障的重疾险搭配寿险:或有可能得到双重保障,双赔付。如果得约定重疾险在先,身故在后,那么纯消费型重疾险和寿险都赔付;如果身故在先,,只能拿到寿险赔付。

所以,大家在选择产品之前,一定要考虑和计算清楚这两类产品。

面对此情况,小编给予大家一些建议:

如果你预算充足,直接购买含身故保障的重疾产品或购买重疾较为全面的产品搭配一款的终身寿险;

但如果你目前预算有限,希望能在第一次不幸罹患重大疾病时,能有足够高的保额来做患病后的收入补偿,小编建议可以购买一款纯消费型重疾险搭配一款定期寿险或只买那些责任明确简单、定价更极致的纯消费型重疾险。

这两类产品没有好坏对错之分,大家需要根据自己的需求和预算,按需选择传统的重疾险,或选择更加灵活保费较低的消费型重疾险。

最后,小编说一句:如果在同等条款下,保费不至于过高的话,当然优先选含身故保障的重疾产品而不是纯消费型重疾险。

5.要不要买含返还的产品?

返还型重疾保险:一般是以两全险、万能险主险,以健康险险作为附加险以此捆绑的一种组合保险计划。一般缴费时间为3年、5年或10年,保障期限为20年或30年,到期返还保费或再加点利息返还,类似于分红险,但是收益不会那么高。

所以,目前的返还型重疾险主要分为两类,一类是返还保费合同不结束,还有一类是拿到返还本金的时候,合同就结束了。

对于看重返还保障,且保险预算充足的用户,小编建议选择保终身的返还型重疾险,毕竟拿到返还的钱之后,合同还继续有效,如果之后罹患重疾或身故,还是能拿到几十万的保额。

买保险就是买保额,为了返还保费而使保费增长,降低保额的做法是非常不可取的。希望大家在购买保险时,都能结合自己的实际情况和经济需求去选择购买,不要被返还等因素所迷惑,要记住:买重疾险的核心原则只有一个:花最低的保费,买最高的保额。所以返还什么的,其实大多数都可以不要!

6.买一次赔付的重疾险,还是多次赔付的重疾险?!

关于重疾险,小编是不太注重二次赔付以上,更加注重第一次患重疾时能够拿到多少保额,怎么能拿到最高保额,毕竟,重疾是比较严重的病,先挺过第一次再说。所以一般小编建议把第一次赔付的保额发到最大,之后还有预算,再考虑二次赔付的问题。

多次赔付的重疾产品在定价上如果与单次赔付的重疾险产品相差不多的话,对用户来说是一种福音,但如果不是的话,保费预算充足的用户,可考虑多次赔付,否则,建议投保一次赔付的产品哦。

7.购买短期、长期还是终身的重疾险的呢?

短期型重疾保险:等于一年期保险,交一年保费,保障一年。第二年还想要此类保障,要么续保,要么重新买。短期1年期重疾险采用的是自然费率,保费随着年龄的增长而增多!

此类保险最大的优点是价格低,性价比高;缺点是随着年龄增大,身体出现问题或产品停售,不能保证续保!

因此,短期型保险只能作为短期保障,并不可以长期拥有!

长期型重疾保险:包括保障几十年、约定保障到多少岁和保障终身,保费肯定比短期型保险保费要贵很多;长期型保险采用的是均衡费率,每年所交保费不变!此类保险最大的优点是:自主选择保至多少岁,缴费期内保费长期不变!

所以,小编建议长期重疾险(终身)搭配1年期重疾险,是很合理而且提升保额最便宜的做法!如果要购买100万的重疾,终身重疾占30%,定期重疾占50%,短期重疾险(一年期重疾险)占20%,以此来提升保额。

8.医疗险和重疾险重复吗?

重大疾病保险和医疗险都属于健康保险,都是用于治病的,都可用于医疗费的报销;重大疾病保险在不幸出现大病后,一经确诊,就可以拿到赔付金;医疗保险则要根据治疗的费用单等证明材料作为凭证进行报销。

重大疾病保险是根据你买保额进行赔付,与实际发生的医疗费用无关,医疗保险是根据你在医院治疗所发生的实际费用进行赔付,特别提醒的是进行过社保保险和“免赔额”以下的费用都不给保险;

保险市场上大多数的重大疾病产品都为长期型保险产品,而医疗保险多为1年期的短期型保险产品;

长期重大疾病保险产品是按时缴费,同值缴费,不会随着你缴费年限增长,而出现保费增长的现象;短期医疗保险产品通常会随着年龄的增长,保费也会增长,而且短期医疗保险产品多为不续保产品,就是购买了一年之后,第二年可能就不给续保;

从风险发生的几率来看,医疗保险比重大疾病发生的几率要高,但是呢,随着重大疾病的年轻化,重大疾病发生的几率在逐年上涨,所以重大疾病保险不可忽视。重大疾病适用于所有人,医疗保险其实也适用于所有人。

但是医疗保险更适用于有特定需求的人群,像有牙科疾病、妇科疾病等人群,这样根据需求去购买,性价比也比较高。而重大疾病保险由于是长期险种,保障是未来我们身体有可能发生的风险,对每个人来说都比较重要。

其实,重大疾病保险和医疗保险互为补充,并不冲突。一般来说,在经济条件可以的情况下,重大疾病保险和医疗保险同时购买,如果经济条件有限的情况下,先购买重大疾病保险,等手头宽裕了再补充医疗保险。所以建议用户两者都购买上。如果只买的一种的话,建议购买重大疾病保险。

以上就是关于重疾险的8个方面,大家在购买重疾险时,一定要特别注意,不然很容易就吃亏!

相关推荐