内蒙古按照国务院相关公立医院改革实施意见，先后制定下发了《内蒙古自治区旗县级公立医院综合改革试点实施意见》，出台了《旗县级公立医院改革试点医疗服务价格调整意见》、《关于深化全区旗县级公立医院人事分配制度改革的指导意见》、《关于促进社会办医加快发展若干意见》等配套文件。内蒙古自治区有15个旗县级公立医院列入国家级试点后，自治区又将25个旗县列入区级公立医院改革试点，试点数量达到全区旗县级公立医院改革总数的50%。
深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。
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公立医院，安徽启动医药卫生体制综合改革 公立医院所有药品取消15%加成
记者昨天获悉，省政府近日印发《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》，在公立医院综合改革、建立分级诊疗制度、医保管理制度等重点领域大力推进省级各项改革举措。与此同时，5个相关配套文件也出台。这标志着安徽省在全国率先启动省级深化医改综合试点。
2月10日，省物价局、省卫生计生委、省人力资源和社会保障厅、省财政厅和省医改办5部门联合发文，出台深化公立医院医药价格改革意见。从4月1日起，我省取消公立医院药品加成政策(中药饮片除外，下同)，降低大型医用设备和超声检查价格，提高体现医护人员技术劳务价值的手术、治疗、护理及部分中医服务价格。逐步建立科学合理的补偿机制。同步调整了省属医院的医疗服务价格。
公立医院所有药品取消15%加成
从4月1日起，我省将取消公立医院药品加成政策，取消15%的药品加成率，全省所有公立医院药品按省级药品采购限价销售，无采购限价的按备案采购价销售。
药品加成是国家发改委在2006年的一项规定：县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价，在加价率基础上的加成收入为药品加成。
有了药品加成，就可能存在个别的医务人员利用多开药、开贵药挣钱。取消药品15%加成以后，意味着患者买药时就会降价，例如原本115元的药品，将会降到100元。
省属医院照CT做B超更便宜
在医院检查中，照CT、做B超是常见的检查手段。这次，大型医用设备和超声检查价格也将降低。省属三级医院CT、磁共振和超声设备检查在现行价格基础上各降低10%。
如磁共振平扫每部位由390元降为351元。如单次多层CT平扫每部位由200元降为180元。
手术费将普遍提高35%以上
长期偏低手术、治疗、护理及部分中医服务类价格将有所提高。以护理费为例，目前重症监护每小时收费5元，特级护理需要24小时设专人护理，也不过每小时3元，小儿上浮20%而已。
以后，医生做手术、护士做护理的工作收费提高幅度会比较大。根据技术含量和复杂程度，省属三级医院治疗价格提高20%，一、二类手术价格提高35%，三、四类手术价格提高50%。
为鼓励中医发展并考虑优质护理的因素，还适当提高了省属三级医院中医医疗服务和等级护理价格。
3元挂号诊察费一去不复返
根据省物价局现行规定，在挂号的时候会同时收取挂号费和门诊诊察费，挂号费为1元一次，诊察费则分为普通门诊、专家门诊、疑难病门诊和知名专家门诊，价格分别为2元、4元、20元和40元每次。其中，疑难病门诊不另收挂号费，复诊不收费。知名专家门诊每人半日挂号有相应的人数标准，知名专家排班看普通门诊时，按普通门诊收取。至于病历，首次就诊时则需要额外掏5毛钱买一本。
同时，下放价格管理权限。市、县属公立医疗机构的医疗服务价格下放到市级管理。市属公立医院医药价格改革由市物价部门会同市卫生、人社部门按照省里指导意见组织实施.具体价格由市级价格部门会同卫生、人社等部门制定，但不得高于省级公立医院同类价格水平。
一般情况下看病，挂号费加上诊察费合起来3元钱。而从4月份开始，城市公立医院设立普通、专家和知名专家门诊诊察费。诊察费设西医诊察费和中医辨证论治，挂号费、病历成本纳入诊察费。省属三级医院普通、专家和知名专家西医门诊诊察费分别为10元、20元和50元。中医辨证论治相应上浮3元。
患者负担不会增加调整后纳入医保报销
为方便患者，继续保留方便门诊，对单纯购药及慢性病病人定期检查等不需提供新的治疗方案的，每次诊察费为1元。对患者来说，最为关心的是，这次调整上涨的部分，会不会增加负担?省物价局表示，为不增加患者负担，调整后的医疗服务价格按规定纳入医保报销范围。
公立医院，黑龙江省就深化医药卫生体制改革召开电话会议
全省深化医药卫生体制改革暨全面推开县级公立医院综合改革电视电话会议24日召开，记者从会议上获悉，今年我省将全面推开县级公立医院综合改革，在所有县级公立医院全面破除以药补医，建立科学补偿机制。副省长孙东生出席会议并讲话。
为加快完善县级公立医院改革政策体系，我省将研究制定实施方案。调整完善省级配套政策，按照全面推开县级公立医院综合改革的部署和要求，对我省试点期间出台的补偿、价格、医保、人事分配、分级诊疗、医疗监管等配套政策进行梳理，并进行必要的调整和完善。
会议要求，要优化资源配置，从源头上推进医改深化;推进管办分开，从体制上加快医改深化;推进政事分开，从机制上保障医改深化。推进医药分开，健全药品保障供应体系;推进支付方式改革，完善全民医保体系。要营利非营利分开，大力推进社会资本办医;推进分级诊疗，健全分工协作机制。
我们相信，在省委政府的指导和帮助下，全省的县级公立医院综合改革工作将更快的在全省推动，更快的帮助居民实现便捷就医。
公立医院，青海省深化医疗改革 公立医院成重点
2月10日，记者从全省综合医改试点工作启动会议上获悉，我省综合医改试点工作主要是全面完成推进全面深化公立医院改革、健全完善分级诊疗制度、巩固基层综合改革成果、优化提升全民医保体系、改善加强药物供应保障、增强医疗服务综合能力、强化医疗卫生综合监管七个方面的重点改革任务。重点突出全面深化公立医院改革、健全完善分级诊疗制度、加快医保支付方式改革三项攻坚重点。据了解，去年我省全面完成国家下达的6个方面31项医改目标任务和省政府确定的20项重点改革任务，其中超额完成城乡居民医保、参保率、筹资标准等10项国家任务。
今年，我省将在综合医改试点工作中全面深化公立医院改革，巩固夯实县级公立医院改革成果;开展市州级公立医院改革试点工作，在西宁市第一、第二、第三人民医院，海东市人民医院，海南州人民医院，海北州第一、第二人民医院等地开展综合改革工作。积极探索省级三级改革的路径和办法，选择1家省级公立医院开展改革试点;进一步明确公立医院改革的重点任务。
建立健全一套完善的诊疗体系，确定各级医疗机构的具体功能和职责；确定疾病诊疗的范围，不同的医疗机构应该有不同的治疗服务项目；还要发挥保险资金的作用；综合的提高医疗服务水平，加强监管机制。
加快医保支付方式改革，巩固完善医保“五统一”；完善医保合理筹资及分担机制；加快医保支付方式改革；完善门诊的规划制度；进一步的延伸医保服务试点范围；对于大病医疗保险机构给予相应的配套设施；监控医疗费用的过快增长。
公立医院，天津政府出台《意见》 重点改革公立医院
天津市人民政府办公厅近日印发《关于区县公立医院综合改革的指导意见》，明确了区县公立医院的任务和今后改革的主
要路径。
《意见》指出，区县公立医院是所在区县的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，并与市级大医院分工协作
。主要为区域内居民提供基本医疗服务，包括运用适宜医疗技术和药物，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大
疑难疾病接治转诊，为社区和农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导，承担部分公共卫生服务，以及自然灾害和突发
公共卫生事件医疗救治等工作。
《意见》明确表示，各区县的公立医院必须要实行零差率销售，取消所谓的药品加成，进一步的改革补偿制度。另外还要规范
采购渠道供应渠道，采用统一招标的方式防止其中的猫腻。进一步的调整医疗服务收费结构，按照比例的方式对各种费用进行
合理分配。
据悉，天津市将支持区县公立医院制定重点专科发展规划，并通过合理配置医疗资源、加强信息化服务等举措提升区县公立医院的基本医疗服务能力。近期将重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治和精神卫生，以及近3年外转诊率排名前4位的病种所在临床专业科室的建设。
还要制定合适的医疗需求制度、符合实际情况的临床路径，病种的数量不得少于50个，以此来规范医疗合法行为。
公立医院，海口实施公立医院药品加成改革
海口今天召开的市政府第35次常务会议，审议并原则通过《海口市公立医院取消药品加成改革实施方案》，彻底打断公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条，减轻群众看病就医费用负担。
将彻底取消药品加价提成
按照方案中的改革措施，将彻底取消药品加价提成。将公立医院的所有药品（除中药饮片外）全部取消原物价主管部门的加价提成比例，实行零差率销售。
《方案》完善了公立医院补偿机制。公立医院取消药品加价提成实行零差率销售，由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入给予补偿。《方案》调整了基本医疗保险支付政策。取消药品加价提成、提高医疗技术服务费价格后，海口市基本医疗保险参保人员的医疗技术服务价格的增加部分，在得到省政府或省相关部门批准后，纳入基本医疗保险（新农合）报销范围，由医疗保险统筹基金支付，不增加患者负担。
严查医药购销领域商业贿赂
《方案》还加强了对公立医院的管理。将次均费用增长、平均住院日以及药品占比等指标纳入公立医院目标管理责任制考核范围，并建立相应的奖惩机制。（下转2a版）
取消药品加价提成
将公立医院的所有药品（除中药饮片外）全部取消原物价主管部门的加价提成比例，实行零差率销售，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入给予补偿。
提高医疗技术服务费价格
海口市基本医疗保险参保人员的医疗技术服务价格的增加部分，在得到批准后，纳入基本医疗保险（新农合）报销范围，由医疗保险统筹基金支付。
零差率销售
采用政府打包采购的方式，压缩药品流通领域的中间环节，取消药品的批零差价，将药品价格降低，让利于民。
公立医院，宁夏推进公立医院综合改革试点 县级公立医院取消药品加成
2月3日，从全区卫生和计划生育工作电视电话会议上获悉，宁夏被国务院列入6个全国医改试点省区之一，今年宁夏将重点从创新支付制度、取消药品加成、推行医师多点执业等九个方面进行创新改革。
县级公立医院取消药品加成
宁夏回族自治区卫计委主任黄占华说，宁夏将首先推进公立医院综合改革试点，从医保支付、补偿机制、服务价格、绩效分配、考核评估、内部管理等方面取得突破，建立新机制，制定出台政策和符合实际的实施方案，深化公立医院综合改革。
其次，推进创新支付制度改革，扩大“创新支付制度提高卫生效益试点”项目范围，推行乡村门诊包干、县级住院包干预付制，引导群众首诊到基层，实现分级诊疗。同时，将“先住院、后付费”扩展为“先诊疗、后付费”的诊疗模式，门诊也实行先诊疗后结算。
宁夏还将全面实施县级公立医院取消药品加成。加大财政、医保保障力度，深入推进县级公立医院取消药品加成。加大定点医院管理，制定20种重大疾病标准化诊疗方案，巩固大病医疗保险制度。完善疾病应急救助管理办法，开展疾病应急救助工作，缓解“看病贵”问题。
另一个重要举措是鼓励支持社会力量办医，将社会办医纳入卫生发展规划，在准入、专科建设、人才培养、科研立项、职称评定等方面与公立医院同等对待。推行医师多点执业，促进高层次医疗卫生人才向基层医疗卫生机构、民营医疗机构合理流动，提高基层和民营医疗机构服务能力。
今年到岗1000名大专村医
今年宁夏将继续实施卫生计生民生计划，4.5万名农村孕产妇可在县乡医院免费住院分娩。免费为5万名新生儿筛查听力障碍和4种先天性代谢性疾病，并对患儿给予治疗。免费为28万10岁~12岁儿童接种一剂次麻腮风减毒活疫苗。实施艾滋病关怀救治工程，免费咨询检测2万人，艾滋病病毒感染者或病人随访干预比例达到90%以上。培训1000名县乡医疗卫生专业技术人员，落实到岗1000名大专村医。
除此以外，宁夏还将开展公立医院、民营医院等级评审，促进医疗机构规范化建设。逐步扩大自治区级医学优势专科范围，力争在每个县医院建立1个优势专科。加强与香港护理学会合作，在自治区、市、县级医院开展试点，建立新的护理模式。巩固完善基本药物集中采购制度，扩大基本药物覆盖面。建立短缺基本药物应急采购制度，动态监控基本药物供应。
公立医院，闵行公立医院改革开始进入企业化改革模式阶段
据报道，区县公立医院改革开始进入企业化改革模式阶段，启动全面预算管理将医院管理由传统的“固化静态”转变为全程动态管理。昨天，闵行区召开进一步深化公立医院改革推进大会，在全市率先对公立医院实行全面预算管理模式。
据悉，启动全面预算管理后，闵行区将把对卫生服务的要求转化成公立医院的具体任务，并细化分解到每个核算单位和医务人员。同时引入标化工作量和标化工作量成本概念，改变公立医院绩效考核分配方式，既做到医务人员与利益脱钩，规范医疗行为，又有效提升服务效率，体现技术劳务价值。从根本上实现了政府、公立医院、医务人员、患者的利益和目标趋同。
昨天会议公布的闵行区公立医院改革三年行动计划，还提出下阶段全区将整合优化区域医疗资源结构，完善治疗-康复-护理服务链，实行急慢病分治，设置成立区老年护理院和区康复医院，在社区卫生服务中心成立护理中心，完善社区卫生服务中心老年护理和康复医学功能，在二级医院设立一定数量的康复、老年护理床位，鼓励社会资本在老年护理康复体系发展中发挥积极作用，构建机构护理、社区护理、居家护理等老年护理服务体系。、
“336项任务中，公立医院改革是其中一项重要任务。”10月17日，国家卫计委体改司司长梁万年在全国首届医院管理机构研讨会上表示，目前国家卫计委正在组织有关部门研究制定城市公立医院综合改革试点的指导意见。同时，按照中央的要求，全国县级公立医院综合改革将于明年全面推开。
公立医院，芜湖医改：改革公立医院制度 提升中医药服务工程
近年来，芜湖市医疗体制改革一直走在全省前列，并为全国改革发挥先行示范作用。记者从7月31日召开的全市卫生工作暨进一步深化医改会议上获悉，接下来芜湖将在公立医院改革、提升基层医疗卫生服务能力、医疗保障体系改革等方面继续深化医改。
据悉，今年芜湖将进一步深化城市公立医院改革，探索完善各项体制机制;加快发展社会办医步伐，努力形成多元化办医格局;推进公共卫生服务和专科医疗服务集聚区规划建设，不断壮大卫生产业;全力推进县级公立医院综合改革，实施基层医疗卫生服务能力三年提升计划，方便群众就近医疗。
同时，探索建立“分级诊疗、分层供给”制度，引导病患合理就诊;加快推进城镇职工医保、居民医保、新农合的筹资方式、筹资水平及支付方式改革，逐步建立合理的医疗保障制度。创新行业监管方式，以信息化为支撑，建立全行业医疗服务诚信体系。另外，将重点加强疾病防控和突发公共卫生事件的处置，强化卫生监督执法，做好地方病防治，广泛开展爱国卫生运动。
值得一提的是，今后芜湖市还将加快实施基层中医药服务能力提升工程，充实和壮大相关人才队伍，开展基层医生中医药知识与技能培训。继续推进区域卫生信息化，建立健全住院医师规范化培训制度。进一步加强卫生行风建设，加大对滥用职权、失职渎职和严重损害群众利益行为的查处力度，严格落实医德考评制度，建立激励与约束相结合的医德医风长效机制。
医改七年多来，芜湖市始终坚持回归公立医院的公益性，以老百姓的满意为出发点和落脚点，以对医药分开实质的认识和把握为改革依据，不断创新体制机制，扎实推进医药分开改革和药品零差率销售。既医药分开，降低药价，惠及百姓，缓解“看病贵”；又确保公立医院药品零差率销售平稳实施和公立医院持续稳定发展。
近几年来芜湖的医改深入人心，老百姓对此都津津乐道，医保方便、快捷、保障高，老百姓十分满意。
公立医院，公立医院改革期间 引入社会资本发展民营医院
现任广东省政协委员，广州中医药大学针灸推拿学院李院长表示，如何真正判断一个医院是否属于公立医院，就看这个医院所获得的的政府投入够不够多。现实情况是，政府在任意一条地铁线路的投入远高于对医疗行业的投入。“虽说我们是公立医院，可是我们每年的开销那么多，政府又投入了多少呢?”省政协委员、省人民医院保健部部长陈炼也认为，要公立就彻底公立。
医改方向就是推动民营医院
“公立医院占当地医疗资源75%的地区，未来或将不能新设公立医院了。”昨日，在省政协会议分组讨论中，省政协委员、省政府副秘书长李捍东表示，这个方案基本已定。这将留一个空间发展民营医院，引入社会资本推动医改。
广州的公立医疗资源全省最多，是否已经超过了75%的上限?李捍东说，目前还没有统计，但对于医疗资源饱和地区新设医院已在严格控制。
李捍东说，今年是医疗体制改革的最关键一年，去年5大项医改措施基本完成，就是公立医院的改革做得不太好。今年公立医院完成改革的数量增加到78家，今年要完成80%以上，明年要完成100%。李捍东说，“这是一个难点，也是一个重点，是5年医改任务的攻坚站，是卫生体制改革的一个关键。”
李捍东解释，医改的方向就是要推动民营医院发展，混合制医院属于引入社会资本进入医疗体系，不受严控新设公立医院的范畴。
加大基层医院医保报销比例
关于分级诊疗，省政协委员、省人民医院保健部部长陈炼认为，所谓分级管理，根本没有效果。省医从2005年就开始控制门诊量，但是病人越来越多了。“省医每天都有两万多的门诊量，但医生就那么多，因此，医改要成功，必须要把顶层设计设计好。”
省政协委员、省人民医院心血管病研究所副所长姚桦也说，现在的医疗体系存在双金字塔现象，一方面，基层低级别的医院多，综合性大医院少;另一方面，综合性的大医院患者多，基层级别低的医院患者少。“这种医疗机构忙闲不均，需要政府的政策导向。”姚桦认为，比如，可以政策引导将慢性病的管理放在基层医院。
省人大代表、广州市卫生局党委书记唐小平发言指出，“目前广东每万常住人口的社区医务人员编制仅为7.3人，这与北京和上海的每万常住人口配15人~18人社区医护人员相比明显偏低。”唐小平认为，社区医护人员人手不足，很难保证基层的基本公共卫生服务和基本医疗的落实。此外，要真正实现分级医疗制度，还需要利用医疗保险报销比例这个经济杠杆进行调节，“例如加大基层医疗卫生机构的医保报销比例，引导患者更多地选择到基层医院就医。”门诊量太大看病时间太短
对于首次写入政府工作报告的“和谐医患关系”，省人大代表、广州市第一人民医院院长曹杰认为，医患矛盾是新旧医疗体制交替过程中难以避免的，但与近年来一些职业医闹介入，而有关部门打击力度不够有关。
省政协委员、广东省人民医院心血管病研究所副所长姚桦说，她分管的心血管病门诊一共才1000平方米，但平均每年的门诊量高达54万。“人比火车站的春运还要多。”
姚桦认为，医生有这么大的工作量，给患者看病的平均时间就少了。“我们研究所曾经做过一个统计，65%以上的医患纠纷是因为医患双方沟通不足。而单纯因为技术或医疗方案导致的纠纷很少。”
广东省普宁市市级三甲医院院长表示，就目前形势来看，医生与患者之间的这种矛盾冲突关系，一时半会是无法得到改变的，但并不代表医院会不作为。许多医院已经开始设立相应金额的风险基金。在医院矛盾中，确认属于医院方的问题，医院将承担患者相应的损失。
